Вверх



Вступить в союз.png

Получайте новости трихологии и календарь мероприятий на свой e-mail

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности

Выпадение волос как проявление болезни Кушинга. Клинический случай

Ссыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Emily G. Lefkowitz, Jack P. Cossman, John B. Fournier

Вы­ход­ные дан­ные:
Case Rep Dermatol. 2017 Jan-Apr; 9(1): 45–50.
Published online 2017 Feb 21.


Син­дром Ку­шин­га — это ред­кое эн­до­крин­ное за­боле­ва­ние, ко­то­рое вклю­ча­ет в се­бя боль­шую груп­пу при­зна­ков и симп­то­мов, обу­слов­лен­ных хро­ни­че­ским воз­дей­стви­ем из­быт­ка глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов. Боль­шин­ство слу­ча­ев син­дро­ма Ку­шин­га обу­слов­ле­ны по­вы­шен­ной про­дук­ци­ей адре­но­кор­ти­ко­троп­но­го гор­мо­на аде­но­мой ги­по­фи­за, ко­то­рое яв­ля­ет­ся бо­лез­нью Ку­шин­га. 

Боль­шин­ство при­зна­ков и симп­то­мов неспе­ци­фич­ны и до­воль­но рас­про­стра­не­ны сре­ди на­се­ле­ния, по­это­му по­ста­нов­ка ди­а­гно­за ча­сто вы­зы­ва­ет труд­но­сти. Од­на­ко, бо­лее спе­ци­фич­ны та­кие дер­ма­то­ло­ги­че­ские про­яв­ле­ния как хруп­кость ко­жи, лег­кость об­ра­зо­ва­ния кро­во­под­те­ков, и крас­но­ва­то-фио­ле­то­вые стрии.


Ран­няя ди­а­гно­сти­ка крайне важ­на, так как некон­тро­ли­ру­е­мый син­дром Ку­шин­га лю­бой этио­ло­гии свя­зан с риском раз­ви­тия се­рьез­ных со­ма­ти­че­ских рас­стройств, в том чис­ле обостре­ния сер­деч­но-со­су­ди­стых за­боле­ва­ний и да­же ле­таль­но­го ис­хо­да. 

К со­жа­ле­нию, сред­няя за­держ­ка по­ста­нов­ки ди­а­гно­за со­став­ля­ет 2 го­да.


Мы пред­став­ля­ем слу­чай раз­ви­тия мно­же­ствен­ных дер­ма­то­ло­ги­че­ских про­яв­ле­ний у жен­щи­ны, вклю­чая пле­то­ру ли­ца, склон­ность к лег­ко­му фор­ми­ро­ва­нию кро­во­под­те­ков, фио­ле­то­вые стрии, гир­су­тизм, акне (по­след­ние два при­зна­ка от­ра­жа­ли ги­пе­ран­дро­ге­нию).

Ин­те­рес­но, что на­ша па­ци­ент­ка об­ра­ти­лась с жа­ло­бой на вы­па­де­ние во­лос — рас­про­стра­нен­ная жа­ло­ба в об­щей по­пуля­ции, ко­то­рая еще ча­ще встре­ча­ет­ся сре­ди па­ци­ен­тов с бо­лез­нью Ку­шин­га и от­но­сит­ся к ан­дро­ге­не­ти­че­ской ало­пе­ции, но яв­ля­ет­ся ред­кой жа­ло­бой, слу­жа­щей по­во­дом для об­ра­ще­ния к вра­чу.

33 лет­няя жен­щи­на по­сту­пи­ла в дер­ма­то­ло­ги­че­скую ки­ни­ку с ос­нов­ной жа­ло­бой на вы­па­де­ние во­лос. В ана­мне­зе от­ме­ча­ют­ся га­стрит, де­прес­сия и ожи­ре­ние. Со слов па­ци­ент­ки за 6 ме­ся­цев до об­ра­ще­ния во­ло­сы на го­ло­ве на­ча­ли быст­ро ре­деть, хо­тя она от­ме­ча­ла про­грес­си­ру­ю­щее ис­тон­че­ние во­лос в те­че­ние 1 го­да. По­сле 3 ме­ся­цев еже­днев­но­го при­ме­не­ния 5% пе­ны ми­нок­си­ди­ла бы­ло от­ме­че­но ми­ни­маль­ное улуч­ше­ние.

У па­ци­ент­ки по мень­шей ме­ре де­сять лет на­зад бы­ла ди­а­гно­сти­ро­ва­на мик­ро­аде­но­ма ги­по­фи­за, но по дан­ным про­ве­ден­ной неза­дол­го до об­ра­ще­ния маг­нит­но-ре­зо­нанс­ной то­мо­гра­фии раз­ме­ры мик­ро­аде­но­мы не из­ме­ни­лись. Уров­ни про­лак­ти­на, фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на и лю­те­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на в сы­во­рот­ке кро­ви бы­ли в нор­ме.

Об­щий осмотр: жен­щи­на сред­них лет без острой па­то­ло­гии с пол­но­кров­ным ли­цом и ожи­ре­ни­ем ту­ло­ви­ща, ли­ца и шеи. При осмот­ре ко­жи об­на­ру­же­но диф­фуз­ное неруб­цо­вое об­лы­се­ние лоб­ной и ма­ку­шеч­ной об­ла­сти во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы, при дер­ма­то­ско­пии бы­ла за­ме­че­на ми­ни­а­тю­ри­за­ция во­лос.

Плот­ность во­лос в ви­соч­ной и за­ты­лоч­ной об­ла­стях сни­зи­лась в мень­шей сте­пе­ни. На ли­це и в ниж­ней ча­сти спи­ны бы­ли вы­яв­ле­ны эри­те­ма­тоз­ные вы­сы­па­ния, вос­па­ли­тель­ные па­пу­лы и пу­сту­лы, на ко­же жи­во­та и под­мы­шеч­ных впа­дин — фио­ле­то­вые стрии, на ко­же жи­во­та и ко­неч­но­стей — эк­хи­мо­зы. Так же от­ме­чал­ся гир­су­тизм ли­ца и круп­ные оча­ги ги­пер­т­ри­хо­за на спине.

Уров­ни сы­во­ро­точ­но­го фер­ри­ти­на, же­ле­за, ти­рео­троп­но­го гор­мо­на, ан­ти­нукле­ар­ных ан­ти­тел, аль­бу­ми­на, об­ще­го бел­ка и ви­та­ми­на В12 бы­ли в пре­де­лах нор­мы (или от­ри­ца­тель­ны).
Ре­зуль­та­ты пунк­ци­он­ной биоп­сии ко­жи го­ло­вы по­ка­за­ли нор­маль­ное ко­ли­че­ство фол­ли­ку­лов без фиб­ро­за или пу­стых фол­ли­ку­лов, но по­ра­зи­тель­ное уве­ли­че­ние со­от­но­ше­ния во­лос в ка­та­гене и те­ло­гене к во­ло­сам в ана­гене и ред­кую пе­ри­фол­ли­ку­ляр­ную лим­фо­ци­тар­ную ин­филь­тра­цию.


Бы­ли про­ве­де­ны сле­ду­ю­щие ис­сле­до­ва­ния: кор­ти­зол в су­точ­ной мо­че: 384 мкг (нор­ма 3,5–45 мкг/24 ч), де­гид­ро­эпи­ан­дро­сте­рон-суль­фат: 380 мкг/дл (нор­ма 45-270 мкг/дл) и адре­но­кор­ти­ко­троп­ный гор­мон: 76 пг/мл (нор­ма 9-52 пг/мл). Эти ре­зуль­та­ты со­от­вет­ству­ют ди­а­гно­зу бо­лез­ни Ку­шин­га.


Па­ци­ент­ка бы­ла на­прав­ле­на к эн­до­кри­но­ло­гу, впо­след­ствии бы­ла про­ве­де­на транс­сфе­но­и­даль­ная ре­зек­ция мик­ро­аде­но­мы ги­по­фи­за.

 Синдром Кушинга клинический случай  Синдром Кушинга клинический случай

Fig. 1.


Diffuse hair loss on the frontal scalp and vertex of the scalp with decreased thickness of temporal and occipital hair.

Fig. 2.

Coarse patches of hypertrichosis and erythematous inflammatory papules and pustules on the mid to lower back and violaceous striae on the flanks bilaterally.




Источник

Материал подготовлен компанией «ПРОФАРМА ГРУП» - официальным ритейлером THYMUSKIN® в России


THYMUSKIN® (ТИМУСКИН®)

Узнать больше о THYMUSKIN®




Читать другие новости:

Переднелатеральная алопеция ног

Переднелатеральная алопеция ног

Хотя ан­те­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция го­ле­ней яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным за­боле­ва­ни­ем у взрос­лых, но дан­ные по за­боле­ва­нию мо­гут быть за­ни­же­ны вслед­ствие его доб­ро­ка­че­ствен­ной при­ро­ды.

Подробнее

   
уколы

Фронтальная алопеция после повторных инъекций ботулотоксина типа А для коррекции лобных морщин: недооцененная форма?

Дер­ма­то­ло­ги долж­ны быть осве­дом­ле­ны о воз­мож­ном раз­ви­тии фрон­таль­ной ало­пе­ции по­сле по­втор­ных инъ­ек­ций бо­ту­ло­ток­си­на А для кор­рек­ции лоб­ных мор­щин.
Подробнее...
   
гнездная алопеция

Гнездная алопеция как проявление системной лимфомы: сообщение о двух случаях

Де­бют быст­ро про­грес­си­ру­ю­щей гнезд­ной ало­пе­ции по­сле 40 лет тре­бу­ет рас­смот­ре­ния во­про­са о про­ве­де­нии он­ко­ло­ги­че­ско­го по­ис­ка.

Подробнее


[10]

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ 

Вестник трихологии в контакте.jpg
Вестник трихологии в фейсбуке.png
Вестник трихологии на ютубе.png
Вестник трихологии в одноклассниках.png
Вестник трихологии в гугл +.png

Интернет-портал Союза трихологов "Вестник трихологии" www.trichology.pro © 2014-17гг. Политика конфиденциальности сайта

Главная
Врачам-специалистам
Руководителю центра
Блоги экспертов
Партнеры
События
Контакты
Подписка
Поиск

Врачам-специалистам
Мнения экспертов
Обзоры
Статьи и доклады
Видео
Нормативные документы


 

По вопросам сотрудничества и размещения информации на нашем портале, Вы можете обратиться к нам по телефону, по электронной почте или договориться о встрече в нашем офисе. 

Будем рады помочь Вам и ответить на все Ваши вопросы.

тел.: 8 (812) 676 43 12
e-mail: vestniktrichology@gmail.com