Вверх



Вступить в союз.png

Получайте новости трихологии и календарь мероприятий на свой e-mail

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности

Аутодеструктивная патология на приеме у трихолога

 Романова Юлия Юрьевна трихолог.jpg
Докладчик
Романова Юлия Юрьевна
врач дерматовенеролог, младший научный сотрудник МНПЦДК ДЗМ

Расстройства с аутодеструктивным поведением в отношении волос относятся к первично психическим нарушениям, коррекция которых требует участия психиатра (психотерапевта), имеющего достаточный опыт работы с психосоматическими расстройствами. При этом первоначально пациенты с данными проблемами чаще обращаются на прием к трихологу (дерматологу). 

Основные сложности при ведении пациентов с аутодеструктивной патологией волос представляют собой дифференциальная диагностика с другими вариантами выпадения волос (алопециями) и междисциплинарное взаимодействие трихолога (дерматолога) с психиатром. Так, по некоторым данным, более чем в 50% случаев пациентам, страдающим трихотилломанией (аутоэкстракцией волос), первоначально устанавливается ошибочный диагноз (чаще -  гнездная алопеция).

Патология с аутодеструктивным поведением в отношении волос характеризуются клиническим разнообразием

  • трихотилломания, 

  • трихотемномания (состригание волос), 

  • трихотейромания (деструкция волос в ходе растирания и расчесывания кожи головы). 

Помимо этого, аутодеструкция волос может встречаться при других психических расстройствах (например, бредовое поведение при психозах).


Трихотилломания (или синдром Аллопо) -  наиболее частый клинический вариант аутодеструктивного поведения в отношении волос, при котором хроническая травматическая алопеция развивается в результате психического расстройства, при котором пациент не может противостоять стремлению выдергивать собственные волосы. 


Манифестация заболевания чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте, а в более чем 50% случаев симптоматика сохраняется и во взрослом возрасте. В патологический процесс наряду с волосистой частью головы могут быть вовлечены ресницы, брови, волосы туловища. 

Аутоэкстракция волос часто сопровождается последующими манипуляциями с ними (сбором, скручиванием, ощупыванием и др.), иногда – проглатыванием извлеченных стержней волос (трихофагией), в ряде случаев приводящим к формированию трихобезоаров желудочно-кишечного тракта (вплоть до развития непроходимости кишечника - синдрома «Рапунцель»).

У пациентов с трихотилломанией аутодеструктивное поведение может также распространяться на кожу и ногти (невротические экскориации, онихотилломания).  Часто аутодеструктивное поведением в отношении волос сопровождается другими психическими расстройствами (в первую очередь тревожно-депрессивного спектра). В конечном итоге значительно страдает качество жизни пациентов.

Основная задача трихолога (дерматолога) -  своевременное выявление аутодеструктивной природы патологии волос. 

Клинические проявления при трихотилломании часто напоминают картину гнездной алопеции (см. таблица 1). Не стоит забывать о возможности сочетания расстройств с аутодеструктивным поведением с первичной патологией волос (другими алопециями) (см. таблица 2). Большую помощь в дифференциальной диагностике аутодеструктивной патологии волос с другими вариантами алопеций оказывает использование метода трихоскопии (дерматоскопии) (см. таблица 3).

Таблица 1.  Клиническая картина при трихотилломании
 Клиническая картина при трихотилломании.jpg  Клиническая картина при трихотилломании.jpg  Клиническая картина при трихотилломании.jpg

Таблица 2. 
Сочетание трихотилломании с первичной патологией волос – андрогенетической алопецией










 Сочетание трихотилломании с первичной патологией волос – андрогенетической алопецией.jpg

Таблица 3. Дерматоскопические признаки трихотилломании
(наиболее часто наблюдаются обломанные на разной высоте волосы со скрученными и расщепленными в результате механического воздействия кончиками)
 Дерматоскопические признаки трихотилломании.jpg  Дерматоскопические признаки трихотилломании.jpg

При схожих клинических (дерматологических) проявлениях нарушения с аутодеструктивным поведением в отношении волос могут иметь различные клинико-психопатологические черты. Наиболее часто трихотилломания реализуется в рамках обессивно-компульсивного расстройства. Характерным при этом являетсяэкстракция конкретных «избранных» стержней волос (воспринимаемых как отличные от других, как «неровные», «более жестких» и пр.), выявляемых в ходе навязчивого самообследования. Компульсивные действия при этом, как правило, ассоциированы с тревогой, временно редуцирующейся после аутоэкстракции. 

Другим психопатологическим вариантом трихотилломании является расстройство импульс-контроля. Тяга к экстракции волос при этом может сопровождаться генерализованными тягостными телесными ощущениями, близкими к витальным влечениям (жажда/голод). Импульсивные действия, как правило, ассоциированы с подавленностью и раздражительностью, а сам акт аутодеструкции вызывает чувство удовлетворения, кратковременной эйфории.

Залог успешного лечения пациентов с аутодеструктивной патологией волос – реализация междисциплинарного подхода в ведении пациентов с участием дерматолога (трихолога) и  психиатра (психотерапевта). 

В г. Москве комплексную помощь такие пациенты могут получить на базе филиала «Отдел оказания специализированной помощи» МНПЦДК ДЗМ по адресу: м. Новослободская, ул. Селезневская, д. 20 (дополнительная информация представлена на сайте www.mosderm.ru). 


Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю., врач дерматовенеролога, младшего научного сотрудника МНПЦДК ДЗМ (г. Москва) наVI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».



[852]

Другие материалы

Редкие варианты рубцовых алопеций в практике врача  трихолога

Редкие варианты рубцовых алопеций в практике врача трихолога

Романова Ю.Ю., врач дерматовенеролог, м.н.с. отдела дерматовенерологии и косметологии, представила доклад о часто встречающихся видах рубцовых алопеций у пациентов трихологического профиля. Теоретическая основа проблемы была подкреплена множеством примеров из практики с анализом , наиболее интересных случаев.  Подробнее
Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос

Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос

Выявление и лечение сопутствующих расстройств - важная составляющая успешной терапии.Подробнее

Метки

гнездная алопеция трихотилломания

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ 

Вестник трихологии в контакте.jpg
Вестник трихологии в фейсбуке.png
Вестник трихологии на ютубе.png
Вестник трихологии в одноклассниках.png
Вестник трихологии в гугл +.png

Интернет-портал Союза трихологов "Вестник трихологии" www.trichology.pro © 2014-17гг. Политика конфиденциальности сайта

Главная
Врачам-специалистам
Руководителю центра
Блоги экспертов
Партнеры
События
Контакты
Подписка
Поиск

Врачам-специалистам
Мнения экспертов
Обзоры
Статьи и доклады
Видео
Нормативные документы


 

По вопросам сотрудничества и размещения информации на нашем портале, Вы можете обратиться к нам по телефону, по электронной почте или договориться о встрече в нашем офисе. 

Будем рады помочь Вам и ответить на все Ваши вопросы.

тел.: 8 (812) 676 43 12
e-mail: vestniktrichology@gmail.com