Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Antonino Di Pietro, Bianca Maria Piraccini
Выходные данные:
Skin-Appendage-Disorders.
Published online 2016 Aug 5.
Мы провели наблюдательное исследование 5 женщин, включенных в исследование из частных и государственных клиник с прогрессирующим смещением назад линии роста волос после периодических инъекций ботулотоксина типа А в лоб. Средний возраст пациентов составил 52,7 лет (диапазон 45-58) и начало периодических инъекций ботулотоксина А для коррекции морщин лба составило от 1 до 10 лет назад (в среднем 2,6 лет).
Частота инъекций находилась в пределах от 4 до 6 месяцев и дополнительными местами инъекций кроме лба 3 случаях были периорбитальная и периоральная области и у 1 пациентки только периорбитальная область.
Мы не смогли оценить дозу ботулотоксина А применяемую в каждом случае, т.к. пациентки проходили процедуру в других дерматологических/пластической хирургии учреждениях.
Мы предположили, что эта форма алопеции может быть связана с инъекциями ботулотоксина типа А и может быть названа «ботулин-индуцированная фронтальная алопеция (БИФА)» для распространения информации и изучения этой новой формы потери волос.
Все женщины отмечали постепенное смещение назад лобной линии роста волос, что привело к увеличению размеров лба. Хотя пациенты не смогли предоставить фотографии линии роста волос до потери волос, все отдавали себе отчет об их врожденных особенностях и осознавали прогрессию алопецию. Среднее расстояние между линией роста волос и глабелла было> 6 см.
Во всех случаях клиническое и трихоскопическое исследование лба выявило нормальную кожу с признаками фотостарения, без признаков атопии или рубцевания и визуализацией фолликулярных устьев с веллусными и одиночными промежуточными волосами в линии роста волос. Признаков воспаления или фолликулярного гиперкератоза не было выявлено.
Трихоскопические находки и клиническая картина позволяют дифференцировать БИФА от фронтальной фиброзной алопеции (ФФА), которая расценивается как проявление плоского фолликулярного лишая — прогрессирующая регрессия лобной линии роста волос, часто сочетается с краевым вовлечением теменных волос и алопецией бровей, кожа в области выпадения волос как правило без признаков фотостарения, веллусных и промежуточных волос, устья фолликулов отсутствуют. Терминальные волосы линии роста волос часто сочетаются с фолликулярным гиперкератозом и перифолликулярной эритемой. С другой стороны, для БИФА не характерно рубцевание, как и постепенное миниатюризация волосяных фолликулов лобной линии роста, приводящее к уменьшению размера волос и превращению их в веллусные. Таким образом трихоскопическая и клиническая картина более похожа на андрогенетическую алопецию височной линии роста волос.
Осмотр кожи волосистой части головы и других областей тела, включая брови и веки не обнаружил признаков выпадения волос за исключением средней тяжести андрогенетической алопеции у 53 летней пациентки. В других отношениях пациенты были здоровы и 3 из них были в менопаузе (1 пациентка проходила гормональную терапию).
Дерматологи должны быть осведомлены о фронтальной алопеции как о возможном побочном эффекте инъекций ботулотоксина типа А и обстоятельно оценивать пациентов, если они жалуются на изменения лобной линии роста волос. Сбор большего количества случаев и гистопатологические/иммунохимические исследования необходимы для понимания истинной распространенности и этиопатогенеза этого состояния. |
Fig. 1
Evident regression of the frontal hairline in a 52-year-old female undergoing periodic forehead BTXA injections for wrinkles. |
|
Fig. 2 Trichoscopy of the frontal hairline showing skin with signs of photoaging and evident follicular ostia with vellus, intermediate and terminal hair. |
Материал подготовлен компанией «ПРОФАРМА ГРУП» - официальным ритейлером THYMUSKIN® в России |