Вверх

Переднелатеральная алопеция ног

Ссыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Sahana M SrinivasS Sacchidanand,2 and Balaji Jagannathan.1 Department of Dermatology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 1Department of Pathology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 2Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Bengaluru, Karnataka, India


Хотя ан­те­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция го­ле­ней яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным за­боле­ва­ни­ем у взрос­лых, но дан­ные по за­боле­ва­нию мо­гут быть за­ни­же­ны вслед­ствие его доб­ро­ка­че­ствен­ной при­ро­ды.

Перед­не­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног так же на­зы­ва­е­мая пе­ро­не­аль­ной ало­пе­ци­ей яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ной фор­мой вы­па­де­ния во­лос у взрос­лых в кли­ни­че­ской прак­ти­ке, но до­ста­точ­но ред­ко опи­сы­ва­ет­ся в ли­те­ра­ту­ре. Перед­не­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног про­яв­ля­ет­ся сим­мет­рич­ны­ми, чет­ко от­гра­ни­чен­ны­ми оча­га­ми вы­па­де­ния во­лос на пе­ред­ней и ла­те­раль­ной по­верх­но­сти го­ле­ней.

Соглас­но об­зо­ру ли­те­ра­ту­ры, рас­про­стра­нен­ность пе­ред­не­ла­те­раль­ной ало­пе­ции пре­ва­ли­ру­ет у муж­чин в 35%. Мы опи­сы­ва­ем слу­чай пе­ред­не­ла­те­раль­ной ало­пе­ции со­че­тан­ной с хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цей и ги­по­ти­рео­зом у 43 лет­не­го па­ци­ен­та.

43 лет­ний здо­ро­вый муж­чи­на по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на вы­па­де­ние во­лос на обе­их го­ле­нях дли­тель­но­стью око­ло 3 ме­ся­цев. Травм и дру­гих кож­ных вы­сы­па­ний в ана­мне­зе до на­ча­ла вы­па­де­ния во­лос не бы­ло. Из про­шло­го ему бы­ло из­вест­но, что год на­зад был слу­чай хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цы. Семей­ный и лич­ный ана­мнез без осо­бен­но­стей. Резуль­та­ты об­ще­го вра­чеб­но­го осмот­ра в пре­де­лах нор­мы.

Обсле­до­ва­ние кож­ных по­кро­вов вы­яви­ло чет­ко очер­чен­ную огра­ни­чен­ную неруб­цо­вую ало­пе­цию на ди­сталь­ной ниж­ней об­ла­сти пе­ред­не­бо­ко­вых по­верх­но­стях го­ле­ней. На верх­ней тре­ти ниж­них ко­неч­но­стей при­сут­ство­ва­ли ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен уме­рен­ной сте­пе­ни. Пери­фе­ри­че­ская пуль­са­ция со­хра­не­на. Воло­сы скаль­па в пре­де­лах нор­мы. Стан­дарт­ные ге­ма­то­ло­ги­че­ские ис­сле­до­ва­ния и био­хи­ми­че­ский ана­лиз сы­во­рот­ки в пре­де­лах нор­мы. Тесты щи­то­вид­ной же­ле­зы вы­яви­ли уве­ли­че­ние ти­рео­троп­но­го гор­мо­на (11.6 мкМЕ/мл) при нор­маль­ных Т3 и Т4, что ука­зы­ва­ет на суб­кли­ни­че­ский ги­по­ти­реоз. УЗДГ ниж­них ко­неч­но­стей в нор­ме. Биоп­сия ко­жи в оча­ге ало­пе­ции вы­ви­ла нор­маль­ный эпи­дер­мис, от­сут­ствие во­ло­ся­ных фол­ли­ку­лов с пе­ри­вас­ку­ляр­ный лим­фо­ци­тар­ной ин­филь­тра­ци­ей в дер­ме.

На ос­но­ва­нии вы­ше­из­ло­жен­ных на­хо­док, был по­став­лен ди­а­гноз пе­ред­не­бо­ко­вой ало­пе­ции го­ле­ней.
Перед­не­бо­ко­вая ало­пе­ция бы­ла впер­вые опи­са­на в 1920 го­ду. Она так же на­зы­ва­ет­ся пе­ро­не­аль­ной ало­пе­ци­ей так как рас­про­стра­ня­ет­ся по хо­ду ма­ло­бер­цо­во­го нер­ва. Точный этио­па­то­ге­нез не из­ве­стен. Одна­ко, рас­смат­ри­ва­ют­ся раз­лич­ные ги­по­те­зы, та­кие как скре­щи­ва­ние ног, на­ти­ра­ние брю­ка­ми, рас­ти­ра­ния и связь с ан­дро­ге­не­ти­че­ской ало­пе­ци­ей. Неко­то­рые ав­то­ры по­ка­за­ли, что нет свя­зи с на­ти­ра­ни­ем, так как в этом слу­чае про­ис­хо­дит усе­че­ние во­лос­ков и фол­ли­ку­ляр­ный ги­пер­ке­ра­тоз. Hamilton по­ка­зал, что нет ста­ти­сти­че­ски до­сто­вер­ной свя­зи меж­ду ан­дро­ге­не­ти­че­ской ало­пе­ци­ей и ало­пе­ци­ей ниж­них ко­неч­но­стей, хо­тя обе фор­мы мо­гут со­че­тать­ся. Заболе­ва­ния пе­ри­фе­ри­че­ских нер­вов и щи­то­вид­ной же­ле­зы рас­смат­ри­ва­ют­ся как воз­мож­ная при­чи­на.

Наибо­лее ча­сто диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­а­гноз про­во­дят с гнезд­ной ало­пе­ци­ей, ко­то­рую мож­но от­ли­чить по ги­сто­ло­гии. Исполь­зо­ва­ние дер­ма­то­ско­па мо­жет ока­зать­ся по­лез­ным в ка­че­стве неин­ва­зив­но­го ди­а­гно­сти­че­ско­го ме­то­да для диф­фе­рен­ци­а­ции от гнезд­ной ало­пе­ции. Тече­ние за­боле­ва­ния доб­ро­ка­че­ствен­ное, со спон­тан­ным раз­ре­ше­ни­ем. Лече­ние дан­но­го за­боле­ва­ния в ли­те­ра­ту­ре не опи­са­но. Реко­мен­до­ва­но на­блю­де­ние.

Хотя ан­те­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция го­ле­ней яв­ля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным за­боле­ва­ни­ем у взрос­лых, до­ступ­ной ин­фор­ма­ции ка­са­тель­но этио­ло­гии и ле­че­ния за­боле­ва­ния немно­го.

Данные по за­боле­ва­нию мо­гут быть за­ни­же­ны вслед­ствие его доб­ро­ка­че­ствен­ной при­ро­ды. В на­шем слу­чае это мо­жет быть свя­за­но с дис­функ­ци­ей щи­то­вид­ной же­ле­зы и хро­ни­че­ской кра­пив­ни­цей, что так­же по­вы­ша­ет ве­ро­ят­ность ауто­им­мун­ной этио­ло­гии. Анте­ро­ла­те­раль­ная ало­пе­ция ног долж­на быть тща­тель­но ис­сле­до­ва­на для уста­нов­ле­ния этио­ло­гии и боль­шее ко­ли­че­ство слу­ча­ев долж­ны быть до­ку­мен­ти­ро­ва­ны в ли­те­ра­ту­ре.

Иллюстрация 1
Figure 1
Well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs 
Иллюстрация 2
Figure 2
Epidermis is normal. Dermis shows absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate (H and E, ×10)



Источник

Материал подготовлен компанией «ПРОФАРМА ГРУП» - официальным ритейлером THYMUSKIN® в России


THYMUSKIN® (ТИМУСКИН®)

Узнать больше о THYMUSKIN®




[1778]

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте