Ссылка на PubMed | Ссылка на DOI
Авторы с должностями и званиями:
Sahana M Srinivas, S Sacchidanand,2 and Balaji Jagannathan.1 Department of Dermatology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 1Department of Pathology, Ananya Hospital, Bengaluru, Karnataka, India. 2Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Bengaluru, Karnataka, India
43 летний здоровый мужчина поступил с жалобами на выпадение волос на обеих голенях длительностью около 3 месяцев. Травм и других кожных высыпаний в анамнезе до начала выпадения волос не было. Из прошлого ему было известно, что год назад был случай хронической крапивницы. Семейный и личный анамнез без особенностей. Результаты общего врачебного осмотра в пределах нормы.
Обследование кожных покровов выявило четко очерченную ограниченную нерубцовую алопецию на дистальной нижней области переднебоковых поверхностях голеней. На верхней трети нижних конечностей присутствовали варикозное расширение вен умеренной степени. Периферическая пульсация сохранена. Волосы скальпа в пределах нормы. Стандартные гематологические исследования и биохимический анализ сыворотки в пределах нормы. Тесты щитовидной железы выявили увеличение тиреотропного гормона (11.6 мкМЕ/мл) при нормальных Т3 и Т4, что указывает на субклинический гипотиреоз. УЗДГ нижних конечностей в норме. Биопсия кожи в очаге алопеции вывила нормальный эпидермис, отсутствие волосяных фолликулов с периваскулярный лимфоцитарной инфильтрацией в дерме.
На основании вышеизложенных находок, был поставлен диагноз переднебоковой алопеции голеней.
Переднебоковая алопеция была впервые описана в 1920 году. Она так же называется перонеальной алопецией так как распространяется по ходу малоберцового нерва. Точный этиопатогенез не известен. Однако, рассматриваются различные гипотезы, такие как скрещивание ног, натирание брюками, растирания и связь с андрогенетической алопецией. Некоторые авторы показали, что нет связи с натиранием, так как в этом случае происходит усечение волосков и фолликулярный гиперкератоз. Hamilton показал, что нет статистически достоверной связи между андрогенетической алопецией и алопецией нижних конечностей, хотя обе формы могут сочетаться. Заболевания периферических нервов и щитовидной железы рассматриваются как возможная причина.
Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят с гнездной алопецией, которую можно отличить по гистологии. Использование дерматоскопа может оказаться полезным в качестве неинвазивного диагностического метода для дифференциации от гнездной алопеции. Течение заболевания доброкачественное, со спонтанным разрешением. Лечение данного заболевания в литературе не описано. Рекомендовано наблюдение.
Хотя антеролатеральная алопеция голеней является распространенным заболеванием у взрослых, доступной информации касательно этиологии и лечения заболевания немного.
Данные по заболеванию могут быть занижены вследствие его доброкачественной природы. В нашем случае это может быть связано с дисфункцией щитовидной железы и хронической крапивницей, что также повышает вероятность аутоиммунной этиологии. Антеролатеральная алопеция ног должна быть тщательно исследована для установления этиологии и большее количество случаев должны быть документированы в литературе.
Figure 1 Well-defined circumscribed nonscarring alopecia on the distal lower anterolateral area of both the lower legs |
Figure 2 Epidermis is normal. Dermis shows absent hair follicles with perivascular lymphocytic infiltrate (H and E, ×10) |
Материал подготовлен компанией «ПРОФАРМА ГРУП» - официальным ритейлером THYMUSKIN® в России |