Вверх



Вступить в союз.png

Получайте новости трихологии и календарь мероприятий на свой e-mail

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности

Интернет-технологии как дополнительный инструмент в практике врача-трихолога

Автор: Крылова Ольга Александровна, врач трихолог (г. Санкт-Петербург)


Интернет-технологии на сегодняшний день получили колоссальное распространение в мире, затронув самые разные сферы жизни, в том числе и медицину. Интернет не только позволяет врачу быстро находить всю необходимую информацию по той или иной проблеме, но и проходить онлайн-обучение, участвовать в видеоконференциях, проводить онлайн-консультации пациентов и проводить анализ информации из форумов и блогов.  


Возможность постоянно развивать свои навыки, получать новые знания и совершенствоваться в профессии является неоспоримым преимуществом развития интернет-технологий. Однако вопрос онлайн-консультаций требует более тщательного рассмотрения и обсуждения.

Востребованность онлайн-консультаций в России обусловлена такими факторами, как:

  • большая географическая удаленность регионов;
  • неравномерное распределение и плотность населения;
  • сосредоточение специализированных клиник и высококвалифицированных специалистов в мегаполисах.

На сегодняшний день доля интернет-консультаций по дерматологии/трихологии в развитых странах мира составляет 20-40% от общего числа подобных консультаций.


Цели онлайн-консультаций

  • помощь пациентам, у которых нет возможности обратиться к трихологу;
  • возможность получения пациентом альтернативной точки зрения на свою проблему у разных специалистов;
  • информационная поддержка пациента в ходе лечения.

Также подобные консультации позволяют развенчать многие «трихологические» мифы, которые устойчиво укоренились в головах людей.


Но это все положительные аспекты. Есть и обратная сторона медали:

  • отсутствие четких стандартов ведения on-line-консультаций;

  • on-line-консультации не закреплены в правовом поле;

  • on-line-консультации (даже с использованием Skype) не заменят врачу очного приема пациента.

 онлайн консультация трихолога


Интернет-консультации в России

Интернет-консультации в России на сегодняшний день используются без нормативного регулирования, поэтому находятся вне правового поля.

В настоящее время онлайн-консультации регулируются только ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории  РФ всеми мед. организациями, а также  на основе стандартов мед. помощи, за исключением мед. помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

2. Порядки оказания мед. помощи и стандарты мед. помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им мед. деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

            а) соблюдение порядков оказания мед. помощи.

Однако в этом законе подобные консультации официально не разрешены, но и не запрещены, поэтому существует много лазеек.


Но если вы захотите официально создать проект, основанный на платных онлайн консультациях, то вам не обойтись без:

  • Лицензии
Для оказания услуг требуется лицензия. Согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности» лицензия может быть выдана организации или ИП (нововведение). Для получения лицензии необходимы: помещение (можно в аренду), медицинский стаж итд (требования указаны в постановлении).

  • Агенсткого договора
Если нет лицензии, то необходимо сотрудничать с медорганизацией (или ИП) по агентскому договору.

  • Защита персональных данных
В подобных договорах должен быть четко расписан раздел с условиями, касающимися обработки персональных данных, к которым относится любая информация, относящаяся к конкретному человеку – ФИО, местожительство, информация о состоянии здоровья.

В 2016 г Минздрав РФ подготовил законопроект, который легализует платные онлайн-консультации врачей. В частности в законопроекте указано, что интернет-технологии могут использоваться при общении медицинского работника и пациента исключительно с целью:

  • проведения консультации по вопросам профилактики, диагностики и мониторинга состояния здоровья пациента;

  • принятия решения о необходимости проведения очного приема;

  • обмена медицинскими документами с соблюдением законодательства о защите персональных данных и иной конфиденциальной информации. 


Онлайн-консультации сегодня

В Интернет-пространстве существует много медицинских проектов на основе онлайн-консультаций врачей различной специализации. Так, например, педиатрическая академия стала первым медицинским учреждением, которое участвует в онлайн проекте «Педиатр 24/7».

Педиатр 24х7

В рамках этого проекта врачи предоставляют пользователям устные или письменные медицинские консультации, носящие рекомендательный характер (без постановки диагноза). Это происходит дистанционно с использованием сервиса в онлайн режиме.  

Чтобы получить консультацию достаточно будет зарегистрироваться на сайте или скачать мобильное приложение – выбрать нужного специалиста, записаться на онлайн-прием.

Также есть проект ONDOC – это бесплатный онлайн кабинет врача. В нем можно планировать свое расписание, приглашать пациентов на консультации в запланированное время и сопровождать из в текстовом и видеочате, а также получить доступ к цифровой медицинской карте пациента. 


 OnDoc


Но есть и минусы интернет-технологий. Особенно это касается форумов и блогов, посвященных проблемам здоровья волос. Тема о пациентах, занимающихся самолечением, уже поднималась в докладе Кавериной Ирины Владимировны, врача трихолога Центра трихологии Татьяны Цимбаленко в рамках VI научно-практической конференции «Профессионального общества трихологов» в мае 2016 года в Москве.

Кроме группы пациентов «веллус в телогене» (о который подробно рассказала Ирина Владимировна в своем докладе) можно выделить другую категорию пациентов «Мне только ФТГ!»

 

Категория пациентов «МНЕ ТОЛЬКО ФТГ!»

Как распознать:

  • «Подскажите, пожалуйста, возможно ли у вас  сделать ФТГ без консультации?»

  • «А можно подробнее про вашу фтг? Сколько зон вы считаете, какого размера и какие показатели?»

  • «Возможно будет обсчитать все параметры (анаген/телоген; термин/веллус; толщина волос и т.д.) на 1 кв см?. Моя прежняя фтг непрезентативна на мой взгляд, толщина волос, коэф-т анизотрихоза вообще не измерялись...»

  • «Подсчитывает ли врач % веллуса в телогене?»

 

Пример переписки:

Пациентка: «Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли у вас сделать фототрихограмму без последующего лечения и первичного приема? Подозреваю у себя АГА»

Ответ: «Фототрихограмму без первичного приема я не делаю. Позвольте нескромный вопрос, а Вы сами фототрихограмму собираетесь расшифровывать?»

Пациентка: «особого труда её расшифровывать нет) спасибо за ответ»

 

Проанализировав поступающие сообщения и  вопросы от администраторов «Мы не делаем фототрихограмму без первичного приема?», я решила поинтересоваться источником. Потратив не так много времени, я обнаружила несколько таких источников. Один из них «Загадочный блог».

Данный блог ведет девушка приблизительно с 2013 года. В гостевой книге блога можно найти множество ФТГ пациентов, которые просят подтвердить диагноз врача или опровергнуть его.


«Загадочный БЛОГ»

Пациентка: «Добрый день! Спасибо Вам за ценную,понятную,полезную и честную информацию. После изучения материала сайта,я решила сделать фтг. Диагноз Ага. Хотелось бы убедиться в этом благодаря вашим знаниям! Посмотрите пожалуйста мои результаты! P.s. 5 лет назад у меня был стресс,длился 2 года,сейчас уже его нет.спасибо! 


Андрогензависимая зона
Анагеновых всего 89,6 
Телогеновых всего 10,4 
Терминальных среди анагеновых 87 
Терминальных среди телагеновых 91 
Веллус среди анагеновых 13 
Веллус среди телогеновых 9 
Площадь 41,2кв мм 
Всего волос 257 на кв.см(терминальные 88,веллус 12) 
Всего подсчитано 106 волос. 

Андрогеннезависимая зона. 
Анагеновых всего 88 
Телогеновых всего 12 
Терминальных среди анагеновых 80 
Терминальных среди телагеновых 87 
Веллус среди анагеновых 20 
Веллус среди телогеновых 13 
Площадь 40,5кв мм 
Всего волос 308 на кв.см(терминальные 81,веллус 19) 
Всего подсчитано 125 волос.

Ответ: «по этой ФТГ у вас нет ни реактивного выпадения, ни АГА - все в пределах нормы. Коэф.анизотрихоза не считали? Изменения в росте волос за последние годы есть?»

Пациентка: «Коэф.анизотрихоза не считали.Трихолог сказал,что тк волос в андрогензависимой зоне меньше,чем в андрогеннезависимой,а также уже есть фолликклы,из которых растет только по 1 волоску,это АГА,и нужно начинать лечение мин-лом или др.препаратами,а также мезо и тд.Сейчас мне 27,в 18 лет волос было в 2 раза больше.Выпадение было постепенным,но в особенности после стресса в 2010г.Волосы тонкими были всегда и кудрявыми,только сейчас я не могу отрастить длину,а на макушке все вообще коротенькие,не больше 10-12 см,и выпадают такие же.Щитовидка в норме.Только перхоть беспокоит,но system4,прописанная трихологом не помогает.Сульсена тоже.Спасибо за Ваше внимание!»

Ответ: «требуйте переделать,41,2кв мм - это недостаточная площадь обсчета. и коэф-т этот нужен для точного диагноза. 
по тем данным, что вы привели сейчас, нет оснований для выставления диагноза АГА. и "уже есть фолликулы,из которых растет только по 1 волоску" - во-первых, это может быть для вас физиологической норма, а даже если нет, то трихолог никак не может знать, что когда-то из этого фолликула росло больше волос, фолликул об этом не сообщает. 
Так можно говорить только сравнивая показатели 2 ФТГ, прилично разнесенных по времени»

 


Вот пример такой ФТГ, которая была выполнена в известном московском медицинском центре, врачом, в чьей компетентности не приходится сомневаться.

Из данной переписки видно, что блогер, даже не видя пациента, не имея данных анамнеза, может четко заявить, что не видит АГА.

Обратите внимание, что блоге использует такие слова, как «требуйте», «площадь обсчета недостаточна». После таких заявлений пациент понимает, что ему провели ФТГ некорректно и начинает требовать переделать ее бесплатно. При этом будет тщательно следить, чтобы были отражены все параметры.


И кто же этот загадочный блогер? Вот, что сама о себе пишет автор:

  • «Я не врач, мое образование и род занятий не имеют никакого отношения к медицине, косметологии или химии»

  • «Я страдаю от хронического (наследственного) выпадения волос (андрогенетической алопеции) уже лет десять, постоянно крашу волосы и пробую на них разные уходы. В отношении АГА я на личном опыте прошла все "круги ада” и испробовала море различных средств»

  • «Моя консультация не является медицинской услугой и не заменяет врачебную помощь»


Причем последнее уточнение появилось у нее не так давно.

Пока «расшифровка» ФТГ у «блогера» бесплатная, но …

Цитата из блога:

Вопрос: «Что делать, если в моем городе не проводят ни ФТГ, ни других аппаратных методик, да и специалиста толкового днем с огнем не сыскать?»

Ответ: «Возможна работа в рамках личной консультации*, во время которой мы постараемся определить вид выпадения по разработанной мной лично методике».

*стоимость личной консультации 100$.

 

Безусловно пациент сам волен решать к кому прислушиваться: к врачу или к блогеру. Но остается непонятным, почему пациент пытается противопоставить мнение врача – мнению блогера, причем зачастую не в пользу первого.

Конечно, можно было закрыть глаза и не обращать внимание на подобного рода информацию, но она уже выходит далеко за просторы интернета – эти пациенты приходят и на наш прием.

Последнее время начинает формироваться все больше негативное информационное поле вокруг врачей: это проявляется не только в интернете, но и в СМИ.

 

Мнения о трихологах на форумах

  • Задача трихологов (специалистов по здоровью волос) - не избавить вас от проблемы, а получить с вас максимум денег. Поэтому вас будут доить и доить. Они спекулируют на малоинформированности пациентов и их слепом доверии к якобы "врачу”, который, конечно же, "знает лучше”.

  • Девочки, могу поделиться своим опытом, после весны заметила, что выпадают волосы, обратилась к трихологу. Она мне назначила сдачу всех анализов( сдала-все норм), и прописала: мезотерапию, фридерм шампунь и аллерану, после алераны на 3 неделе у меня ужасно посыпались волосы, потом я ее заменила китайским 101в+ добавила кит. шамунь 101 от выпадения, и одно время не было ни одной волосинки. Сейчас выпадают (но в пределах нормы), считаю,что лучше 101в бальзам+кит. шампунь лучше нет, но да накладно получается. Но лучше, чем мотаться по врачам, и тратить кучу денег...И правильно сказала моя парикмахер, что лучше к врачам не обращаться, потому, что сейчас каждая вторая жалуется на выпадение волос( наверное что-то связано с нашей экологией.

  • На рынке представлена масса средств, целью которых, на первый взгляд, является возможность подарить страждущим красивые и густые волосы. На деле же это прекрасный инструмент отъема у вас значительной части денег, отлично работающий и приносящий многомиллионные прибыли благодаря слабой информированности большей части граждан о том, что такое в принципе волосы, как они растут и что им нужно.

 

«Подливают масла в огонь» и коллеги.

Высказывания врача-косметолога на одном из форумов

  • «Девушки, для диагностики АГА не нужны анализы на гормоны щитовидки, пролактин, половые гормоны (и женские, и мужские). Не помогут витамины, мезотерапия и прочие притирки»

  • «Не забывайте, что трихология, как и косметология, - это бизнес. Трихологу выгодно держать вас в неведении и годами вытягивать из вас деньги.

  • Я знаю, что у меня АГА, но у трихолога я была 2 раза - и оба раза на ФТГ. Сразу предупредила, что имею диплом врача и не ведусь на ненужные назначения, и мне нужны только ФТГ и ее рекомендации по проценту миноксидила. Узнала диагноз и схему лечения. Всё - больше ни один трихолог ни копейки от меня не получил и не получит»

 

После таких комментариев хочется спросить: «И это врачебная солидарность?»

Хочется призвать коллег воздержаться от столь резких высказываний. Нужно уважать труд врача. Трихолог – это, прежде всего клиницист, а не врач-диагност.

 

Заключение

  • Интернет-технологии - это полезный инструмент для повышения качества и эффективности медицинской помощи.

  • Однако, чтобы механизм онлайн консультаций четко работал необходимо подготовить и тщательно проработать нормативно-правовую базу.

  • Также хочется акцентировать внимание на необходимость выработки/доработки еще более четких стандартов обследования, ведения и лечения трихологических пациентов.
[146]

Другие материалы

Веллус в телогене. Как бороться с самодиагностикой и самолечением по Интернету?

Веллус в телогене. Как бороться с самодиагностикой и самолечением по Интернету?

Так что же такое «веллус в телогене»? На многих форумах, в сообществах пациентов, страдающих различными формами алопеций бытует мнение о том, что на ФТГ при АГА непременно должен быть высоким % веллусных волос в стадии телогена.Подробнее

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ 

Вестник трихологии в контакте.jpg
Вестник трихологии в фейсбуке.png
Вестник трихологии на ютубе.png
Вестник трихологии в одноклассниках.png
Вестник трихологии в гугл +.png

Интернет-портал Союза трихологов "Вестник трихологии" www.trichology.pro © 2014-17гг. Политика конфиденциальности сайта

Главная
Врачам-специалистам
Руководителю центра
Блоги экспертов
Партнеры
События
Контакты
Подписка
Поиск

Врачам-специалистам
Мнения экспертов
Обзоры
Статьи и доклады
Видео
Нормативные документы


 

По вопросам сотрудничества и размещения информации на нашем портале, Вы можете обратиться к нам по телефону, по электронной почте или договориться о встрече в нашем офисе. 

Будем рады помочь Вам и ответить на все Ваши вопросы.

тел.: 8 (812) 676 43 12
e-mail: vestniktrichology@gmail.com