Автор Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов, ведущий преподаватель школы трихологии "Наутилус" |
Гнездной алопеции (ГА) подвержено примерно 1,7% населения, а распространенность в общей популяции 1:1000. Чаще заболевание встречается у женщин. Начало заболевания на 1-м году жизни встречается менее чем в 1% случаев, на 2-м году жизни – в 2%, до 20 лет – в 32,5-63%, после 40 лет – в 20%, после 50 лет – в 12% случаев [TruebR.M. Haare, 2003].
Не существует единых методов лечения гнездной алопеции, позволяющих гарантированно избавить пациента от рецидивов болезни в будущем. Прогнозировать течение и исход заболевания достаточно сложно, так как патогенез ГА является сложным и до конца не изученным.Гнездная алопеция - органоспецифическое аутоиммунное заболевание с поражением волосяного фолликула, формирующееся при потере фолликулами иммунной толерантности [Гаджигороева А.Г., 2014]. |
Таким образом, стрессы нельзя отнести к первопричине заболевания. Они могут способствовать облысению лишь при наличии генетической предрасположенности, что поддерживает стрессиндуцированную гипотезу развития заболевания. Тот факт, что, как правило, заболевание дебютирует именно со стрессовой ситуации, заставляет задуматься о том, что уменьшение влияния эмоционального стресса у больных является важной задачей врача. Тем более, что утрата волосяного покрова практически всегда сопровождается психоэмоциональными нарушениями у пациента.
Существующий стандарт медико-санитарной помощи при ГА почти всегда рекомендует использовать:
На современном этапе лечение ГА предусматривает использование не только лекарственных средств, но и немедикаментозных методов терапии. К ним относят различные методы физиотерапии, такие как:
Но, к сожалению, у указанных физиотерапевтических методов есть противопоказания при многих сопутствующих заболеваниях, и они не действуют на ослабление негативного влияния эмоционального стресса.
Гель Кудзитол |
С целью решения данных вопросов было проведено исследование применения транскраниальной электростимуляции (ТЭС) в сочетании с наружной терапией косметическим гелем «Кудзитол» в лечении больных ГА.
Использование ТЭС является патогенетически обоснованным методом лечения. В основе ТЭС лежит избирательная активация опиоидной системы мезодиэнцефальных структур мозга специфическими импульсными токами низкой частоты. В связи с этим происходит улучшение психо-физиологического статуса больного, проявляются антистрессовый и антидепрессивный эффекты, повышается работоспособность, нормализуется сон, снижается утомляемость, ускоряется заживление всех видов тканей при повреждениях различного генеза, регенерация периферических нервов, соединительной ткани.
Использование геля «Кудзитол», хорошо зарекомендовавшего себя в лечении выпадения волос, также является патогенетически оправданным, так как входящие в его состав активаторы роста (никотинамид, ментол и кофеин), противовоспалительные компоненты (экстракт Кудзю, салициловая кислота, биосера) хорошо дополняют друг друга. А комбинация кератолитиков (салициловая кислота) с увлажнителями (карбопол, полисорбат) позволяет усилить эффект роста волос без потери влаги эпидермисом.
В условиях стационара «ЛеноблЦентра» (Ленобл КВД) в период с сентября 2013 года по март 2014 была взята группа из 12 человек (10 женщин и 2 мужчин) с диагнозом: гнездная алопеция. Заболевание отличалось относительной резистентностью к различным терапевтическим мероприятия, которые проводились больным ранее.
Критерии отбора группы:
На фоне медикаментозного лечения, включающего витаминотерапию и курс сосудорасширяющих препаратов, без применения КС данная группа пациентов получала ТЭС с помощью физиотерапевтического аппарата ТЭС-03. Воздействие осуществлялось по лобно-затылочной методике. Использовали биполярную форму импульсов электрического тока с частотой 77,5 Гц. Сила тока составляла 1-2 мА. Продолжительность воздействия увеличивалась с 15 до 30 минут. На курс лечения назначали 10 процедур, проводимых ежедневно в первой половине дня. Процедуры ТЭС сопровождались сеансами психомузыкотерапии. Трихоскопия и макросъемка проводились до и после каждой госпитализации.
После сеанса физиотерапии проводился массаж волосистой части головы (ВЧГ) с гелем «Кудзитол» длительностью 15 минут. Во второй половине дня массаж ВЧГ с гелем «Кудзитол» повторялся.
Каждый пациент был дважды госпитализирован с интервалом в три месяца, во время которого они самостоятельно использовали препарат «Кудзитол» дома 1 раз в день перед сном, путем обычного нанесения 3-4 мл на ВЧГ.
При применении методики с тщательным учетом показаний и противопоказаний процедура электростимуляции с последующими массажами хорошо переносилась пациентами, не вызвала ни одного осложнения.
На фоне проводимой терапии у большинства больных в группе (83% - 2 мужчин и 8 женщин) уже после первых сеансов отмечалось улучшение общего состояния, сна, настроения, уменьшились ощущения зуда и болезненности кожи ВЧГ.
Но у 17% больных (2 женщины) после первых трех сеансов возникло состояние некоторой тревожности. После завершения проведения всего курса от начала до конца вышеуказанные жалобы исчезли.
Ухудшения самочувствия не возникло ни у одного из пациентов. Во время проведения процедуры наблюдались следующие является:
К концу процедуры 20% пациентов засыпали. Просыпались отдохнувшими 40%. «Досыпали» в палатах после сеансов по 2-3 часа. Изредка после процедуры пациенты жаловались на головокружение.
Учитывая всю многофакторность и полиэтилогичность данной патологии, результатов крайне положительных ожидать было достаточно сложно. Тем не менее, мы получили:
У 100% пациентов по результатам тестирования после завершения двух курсов отмечалось улучшение психоэмоционального состояния.
До лечения | |
После лечения | |
Клинический случай Пациентка И. 34 года. Дебют гнездной алопеции произошел после острого стресса за год до госпитализации. В течение года пациентка обращалась к дерматологу по месту жительства. Были назначены топические кортикостероиды. Без эффекта. Сопутствующее заболевание нейродермит. В том числе с локализацией на коже скальпа затылочной области. В сентябре пациентка обратилась в ЛеноблЦентр за консультацией. Была предложена госпитализация. В условиях стационара пациентке проводилась витаминотерапия и терапия сосудистыми препаратами (трентал). Параллельно в условиях трихологического кабинета она получала массаж скальпа с гелем Кудзитол и ТЭС. После трех сеансов массажа кожи головы, благодаря кератолитическим свойствам препарата, очаг лихенификации очистился от шелушения, стал бледно-розовым. Пациентке стало гораздо комфортнее. Исчез зуд и чувство стянутости. После выписки пациентке был рекомендован Кудзитол для ежедневного домашнего использования. Нанесение перед сном. Через 4 месяца при контрольной явке наблюдалась явная положительная динамика. Заросло терминальными волосами больше 80% поверхности скальпа. Единичный первичный очаг на теменной зоне не зарос, трихоскопически в нем были видны пушковые волосы. |
Проводимая терапия была:
В ходе клинико-экспериментальных исследований была доказана эффективность включения в комплексную терапию больных с очаговой алопецией геля «Кудзитол» и значительно повышающей терапевтическую эффективность проводимой антистрессовой терапии с помощью физиотерапевтического аппарата «Трансаир – 03».
Кудзитол, содержащий в своем составе такие компоненты, как биосера, салициловая кислота, климбазол, ментол и т.д., помогает справиться с псориазом волосистой части головы в подострую и стационарную стадии.
Автор: Пушкина Н.В.
Подробнее