Вверх

Сочетанное применение транскраниальной электростимуляции и наружного препарата, стимулирующего рост волос и обладающего противовоспалительным действием, в лечении гнездной алопеции

Введение

 Пушкина Наталья Владимировна трихолог.jpg
Автор

Пушкина
Наталья Владимировна, 

врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов, ведущий преподаватель школы трихологии "Наутилус"

Гнездной алопеции (ГА) подвержено примерно 1,7% населения, а распространенность в общей популяции 1:1000.  Чаще заболевание встречается у женщин. Начало заболевания на 1-м году жизни встречается менее чем в 1% случаев, на 2-м году жизни – в 2%, до 20 лет – в 32,5-63%, после 40 лет – в 20%, после 50 лет – в 12% случаев [TruebR.M. Haare, 2003].

Не существует единых методов лечения гнездной алопеции, позволяющих гарантированно избавить пациента от рецидивов болезни в будущем. Прогнозировать течение и исход заболевания достаточно сложно, так как патогенез ГА является сложным и до конца не изученным.

 Гнездная алопеция - органоспецифическое аутоиммунное заболевание с поражением волосяного фолликула, формирующееся при потере фолликулами иммунной толерантности [Гаджигороева А.Г., 2014].

Провоцируют развитие ГА экзогенные триггеры при наличии генетических предрасположенностей организма.К ним можно отнести:
  • стресс;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические вирусно-инфекционные заболевания;
  • изменение состава крови;
  • гормональные нарушения.

Таким образом, стрессы нельзя отнести к первопричине заболевания. Они могут способствовать облысению лишь при наличии генетической предрасположенности, что поддерживает стрессиндуцированную гипотезу развития заболевания. Тот факт, что, как правило, заболевание дебютирует именно со стрессовой ситуации, заставляет задуматься о том, что уменьшение влияния эмоционального стресса у больных является важной задачей врача. Тем более, что утрата волосяного покрова практически всегда сопровождается психоэмоциональными нарушениями у пациента.


Традиционное лечение гнездной алопеции

Существующий стандарт медико-санитарной помощи при ГА почти всегда рекомендует использовать:

  • кортикостероиды (КС), но их применение не может быть длительным и является основным лишь в острый период, когда крайне необходимо блокирование действия иммунных комплексов на ВФ;

  • миноксидил, действие которого основано на неспецифической стимуляции роста волос, не всегда гарантирует результат при ГА, к тому же имеет ряд побочных эффектов.

На современном этапе лечение ГА предусматривает использование не только лекарственных средств, но и немедикаментозных методов терапии. К ним относят различные методы физиотерапии, такие как:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • дарсонвализация;
  • фотохимиотерапия;
  • лазеротерапия;
  • криомассаж;
  • электросон;
  • электрофорез;
  • КВЧ-терапия.

Но, к сожалению, у указанных физиотерапевтических методов есть противопоказания при многих сопутствующих заболеваниях, и они не действуют на ослабление негативного влияния эмоционального стресса.

 Гель Кудзитол.jpg
 Гель Кудзитол

С целью решения данных вопросов было проведено исследование применения транскраниальной электростимуляции (ТЭС) в сочетании с наружной терапией косметическим гелем «Кудзитол» в лечении больных ГА.

Использование ТЭС является патогенетически обоснованным методом лечения. В основе ТЭС лежит избирательная активация опиоидной системы мезодиэнцефальных структур мозга специфическими импульсными токами низкой частоты. В связи с этим происходит улучшение психо-физиологического статуса больного, проявляются антистрессовый и антидепрессивный эффекты, повышается работоспособность, нормализуется сон, снижается утомляемость, ускоряется заживление всех видов тканей при повреждениях различного генеза, регенерация периферических нервов, соединительной ткани.

Использование геля «Кудзитол», хорошо зарекомендовавшего себя в лечении выпадения волос, также является патогенетически оправданным, так как входящие в его состав активаторы роста (никотинамид, ментол и кофеин), противовоспалительные компоненты (экстракт Кудзю, салициловая кислота, биосера) хорошо дополняют друг друга. А комбинация кератолитиков (салициловая кислота) с увлажнителями (карбопол, полисорбат) позволяет усилить эффект роста волос без потери влаги эпидермисом.


Материалы исследования

В условиях стационара «ЛеноблЦентра» (Ленобл КВД) в период с сентября 2013 года по март 2014 была взята группа из 12 человек (10 женщин и 2 мужчин) с диагнозом: гнездная алопеция. Заболевание отличалось относительной резистентностью к различным терапевтическим мероприятия, которые проводились больным ранее.

Критерии отбора группы:

  • пациенты от 20 до 45 лет;
  • тип первый (по lkeda);
  • пошкале S2-S3, B0-B1, N0;
  • провоцирующий фактор для появления 1-го очага – стресс (ДТП, смерть близких, сессия и пр.);
  • стационарная стадия;
  • отсутствие аутоиммунного тиреоидита (консультированы и обследованы экндокринологом);
  • неэффективность стандартных схем лечения;
  • анамнез заболевания свыше 6 месяцев

 

Методика лечения

На фоне медикаментозного лечения, включающего витаминотерапию и курс сосудорасширяющих препаратов, без применения КС данная группа пациентов получала ТЭС с помощью физиотерапевтического аппарата ТЭС-03. Воздействие осуществлялось по лобно-затылочной методике. Использовали биполярную форму импульсов электрического тока с частотой 77,5 Гц. Сила тока составляла 1-2 мА. Продолжительность воздействия увеличивалась с 15 до 30 минут. На курс лечения назначали 10 процедур, проводимых ежедневно в первой половине дня. Процедуры ТЭС сопровождались сеансами психомузыкотерапии. Трихоскопия и  макросъемка проводились до и после каждой госпитализации.

После сеанса физиотерапии проводился массаж волосистой части головы (ВЧГ) с гелем «Кудзитол» длительностью 15 минут. Во второй половине дня массаж ВЧГ с гелем «Кудзитол» повторялся.

Каждый пациент был дважды госпитализирован с интервалом в три месяца, во время которого они самостоятельно использовали препарат «Кудзитол» дома 1 раз в день перед сном, путем обычного нанесения 3-4 мл на ВЧГ.

 

Состояние больных во время и после курса лечения

При применении методики с тщательным учетом показаний и противопоказаний процедура электростимуляции с последующими массажами хорошо переносилась пациентами, не вызвала ни одного осложнения.

На фоне проводимой терапии у большинства больных в группе (83% - 2 мужчин и 8 женщин) уже после первых сеансов отмечалось улучшение общего состояния, сна, настроения, уменьшились ощущения зуда и болезненности кожи ВЧГ.

Но у 17% больных (2 женщины) после первых трех сеансов возникло состояние некоторой тревожности. После завершения проведения всего курса от начала до конца вышеуказанные жалобы исчезли.

Ухудшения самочувствия не возникло ни у одного из пациентов. Во время проведения процедуры наблюдались следующие является:

  • легкое покалывание под электродами, слабая вибрация,
  • ощущение сползания лобной прокладки на глаза,
  • ощущение мерцания света в глазах.

К концу процедуры 20% пациентов засыпали. Просыпались отдохнувшими 40%. «Досыпали» в палатах после сеансов по 2-3 часа. Изредка после процедуры пациенты жаловались на головокружение.

 

Результаты

Учитывая всю многофакторность и полиэтилогичность данной патологии, результатов крайне положительных ожидать было достаточно сложно. Тем не менее, мы получили:

  • появление «пушковых» волос во всех очагах у 11 пациентов (10 женщин и 1 мужчина);
  • зарастание всех очагов после двух госпитализаций у одной пациентки;
  • зарастание более чем половины очагов у 3 женщин и 1 мужчины (по шкале SALT) и показатель возобновления их роста (графическая репрезентация, по E. Olsen, J.Canfield);
  • отсутствие какого бы то ни было результата со стороны ВЧГ у 1 пациента (мужчина).

У 100% пациентов по результатам тестирования после завершения двух курсов отмечалось улучшение психоэмоционального состояния.


До лечения
 гнездная алопеция.jpg  гнездная алопеция лечение в стационаре.jpg
После лечения  
 гнездная алопеция результаты лечения.jpg  результаты лечения гнездной алопеции.jpg
Клинический случай
   
Пациентка И. 34 года. Дебют гнездной алопеции произошел после острого стресса за год до госпитализации. В течение года пациентка обращалась к дерматологу по месту жительства. Были назначены топические кортикостероиды. Без эффекта.

Сопутствующее заболевание нейродермит. В том числе с локализацией на коже скальпа затылочной области.

В сентябре пациентка обратилась в ЛеноблЦентр за консультацией. Была предложена госпитализация. В условиях стационара пациентке проводилась витаминотерапия и терапия сосудистыми препаратами (трентал). Параллельно в условиях трихологического кабинета она получала массаж скальпа с гелем Кудзитол и ТЭС.

После трех сеансов массажа кожи головы, благодаря кератолитическим свойствам препарата, очаг лихенификации очистился от шелушения, стал бледно-розовым. Пациентке стало гораздо комфортнее. Исчез зуд и чувство стянутости.

После выписки пациентке был рекомендован Кудзитол для ежедневного домашнего использования. Нанесение перед сном.

Через 4 месяца при контрольной явке наблюдалась явная положительная динамика. Заросло терминальными волосами больше 80% поверхности скальпа. Единичный первичный очаг на теменной зоне не зарос, трихоскопически в нем были видны пушковые волосы.


Заключение

Проводимая терапия была:

  • Несложной в исполнении
  • Недорогой по себестоимостти
  • Проводилась на аппаратуре отечественного производителя
  • Наружная терапия была безопасной, бескровной, безболезненной и легко переносимой для пациентов.

В ходе клинико-экспериментальных исследований была доказана эффективность включения в комплексную терапию больных с очаговой алопецией геля «Кудзитол» и значительно повышающей терапевтическую эффективность проводимой антистрессовой терапии с помощью физиотерапевтического аппарата «Трансаир – 03».

[5546]

Другие материалы

Лечение псориаза волосистой части головы  с применением препарата "Кудзитол"

Лечение псориаза волосистой части головы с применением препарата "Кудзитол"

Кудзитол, содержащий в своем составе такие компоненты, как биосера, салициловая кислота, климбазол, ментол и т.д., помогает справиться с псориазом волосистой части головы в подострую и стационарную стадии.

Автор: Пушкина Н.В.

Подробнее
Биологическая терапия как новый метод лечения гнездной алопеции

Биологическая терапия как новый метод лечения гнездной алопеции

Новое перспективное направление в терапии одной из самых распространенных заболеваний волосистой части головы - гнездной алопеции.Подробнее

Метки

гнездная алопеция

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте