Вверх



Вступить в союз.png

Получайте новости трихологии и календарь мероприятий на свой e-mail

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности

Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос

Что первично и что вторично?


Романова Юлия Юрьевна.jpg
Романова Юлия Юрьевна,
врач дерматовенеролог, трихолог

Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю. (Москва) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.


В своем докладе Юлия Юрьевна Романова выявила основные взаимосвязи психоэмоциональных расстройств и различных патологий волос.

Она отметила, что патология волос может снижать качество жизни пациентов. Кроме того, у таких пациентов высок процент сопутствующих психоэмоциональных расстройств. Таким образом, выявление и лечение сопутствующих расстройств - важная составляющая успешной терапии.

Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.

Нозогенные реакции

- сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;

- проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;

- не зависят напрямую от степени выраженности облысения;

- существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.

Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.

По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения. 


Психоэмоциональные проявления при выпадении волос.jpgвыпадение волос из-за стресса.jpg


Основные патологии и сопутствующие расстройства

Гнездная алопеция

- традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;

- предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);

- высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).

Диффузное телогеновое выпадение волос

- пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;

- в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;

- по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;

- интенсивное выпадение и заметное облысение - триггер нозогенных реакций.

Андрогенетическая алопеция

- самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;

- повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;

- оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.

Рубцовые алопеции

- необратимая прогрессирующая потеря волос;

- плохо поддаются терапии;

- часто: несвоевременная диагностика и лечение;

- повышена частота нозогенных реакций;

- может быть полезным использование средств камуфляжа.



Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос

- самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)

- соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)


Трихотилломания (ТТМ)

- аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;

- чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;

- манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;

- в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;

- часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).

Синдром «Рапунцель» закупорка кишок, вызванная систематическим проглатываниемволос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты - трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D.Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Scott (1968). (Толковый словарь психиатрических терминов


Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением

- трихотемномания

- трихотейромания

- трихоризофагия

 


Диффузное выпадение волос.jpgТрихотилломания.jpg


Дисморфофобические расстройства

- ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;

- средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;

- 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;

- часто сочетаются с депрессивными расстройствами.


Соматоформная боль (триходиния)

- около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;

- обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;

- у 76% сопровождается психическими расстройствами;

- депрессивные эпизоды могут усилить дизестезию.




[1039]

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ 

Вестник трихологии в контакте.jpg
Вестник трихологии в фейсбуке.png
Вестник трихологии на ютубе.png
Вестник трихологии в одноклассниках.png
Вестник трихологии в гугл +.png

Интернет-портал Союза трихологов "Вестник трихологии" www.trichology.pro © 2014-18гг. Политика конфиденциальности сайта

Главная
Врачам-специалистам
Руководителю центра
Блоги экспертов
Партнеры
События
Контакты
Подписка
Поиск

Врачам-специалистам
Мнения экспертов
Обзоры
Статьи и доклады
Видео
Нормативные документы


 

По вопросам сотрудничества и размещения информации на нашем портале, Вы можете обратиться к нам по телефону, по электронной почте или договориться о встрече в нашем офисе. 

Будем рады помочь Вам и ответить на все Ваши вопросы.

тел.: 8 (812) 676 43 12
e-mail: vestniktrichology@gmail.com