XIV Международный конгресс по эстетической медицине

C 26 по 28 февраля 2015 года в Москве прошел XIV Международный конгресс по эстетической медицине. Он состоялся в рамках международной выставки для профессионалов индустрии красоты KOSMETIC EXPO.

Международный конгресс по эстетической медицине организован Обществом эстетической медицины России и проводится при поддержке Международной Ассоциации UIME. Ежегодный конгресс является одним из самых значимых событий в области косметологии и ежегодно собирает сотни специалистов из разных стран мира для обсуждения актуальных проблем косметологического рынка.

В рамках конгресса было проведено заседание секции «Трихология», где были заслушаны доклады ведущих европейских и российских ученых. Сопредседателями заседания выступили к.м.н. Гаджигороева Аида Гусейхановна (Москва) и к.м.н. Ткачев Владислав Петрович (Москва).

Аида Гусейхановна Гаджигороева приветствовала собравшихся участников заседания и представила докладчиков:

1. Барунова Н.Г. (Москва, Россия) «Мировые тенденции и новости трихологии».

2. Ткачев. А.П. (Москва, Россия) «Волосы как маркер старения организма».

3. Дмитриева Е.И. (Москва, Россия) «Применение препарата Коллост 7 % в трихологии».

4. Цимбаленко Т.В. (Москва, Россия) «Перифолликулярное воспаление и фиброз как патогенетический фактор развития тяжёлых форм андрогенетической алопеции. Этиология и подходы к терапии».

5. Вавилов В. В. (Москва, Россия) «Факторы роста в лечении выпадения волос: настоящее и перспективы».

6. Силюк Т.В. (Санкт-Петербург, Россия) «Рубцовые алопеции: фолликулярные формы красного плоского лишая»

7. Гаджигороева А.Г. (Москва, Россия) «Биомиметические пептиды в трихологической практике».

8. Волков А.В. (Санкт – Петербург, Россия) «Современные тренды хирургии волос».

9. Халдина М.В. (Москва, Россия) «Комплексная терапия андрогенетической и хронической телогеновой алопеции».

10. Редаелли Алессио (Dr.Redaelli Alessio) (Милан, Италия) «Авторский протокол лечения андрогенетической алопеции с PRP, витаминами и пункцией. Предварительные результаты»

Барунова Наталья Григорьевна врач-дерматолог, нутрициолог, трихолог

Барунова Наталья Григорьевна, врач-дерматолог, нутрициолог, трихолог, выступила первая со своим докладом. Она отметила следующие тенденции мировой практики:

• предпринимаются попытки понять связь между изменениями состояния волос, кожи скальпа и общим состоянием организма (андрогенетическая алопеция (АГА) и метаболический синдром, гнездная алопеция (ГА) и атопия, выпадение волос и IBD);
  
  
• продолжаются появляться новости об уже известных средствах для лечения алопеций (миноксидил, финастерид);
  
  
• выделяют новые индукторы анагена;
  
  
• происходит переосмысление доказательной медицины;
  
  
• формируются новые сообщества и выпускаются новые специализированные издания по профессиональной тематике.

Докладчик рассказала о результатах западных исследований, которые подтвердили, что повышенный индекс массы тела ассоциирован с более выраженной степенью выпадения волос по мужскому типу (ВВМТ – АГА) в особенности у мужчин с ранним началом АГА.

Другое исследование иностранных коллег подтверждает, что полиморфизм гена андрогенового рецептора (SNP rs6152 G>A) ассоциирован с развитием АГА и повышенным уровнем PSA (простатспецифический андроген) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (но не раком ПЖ). В ходе научных экспериментов были получены новые данные о том, что те пациенты с доброкачественной гиперплазией ПЖ, у которых имелось воспаление ПЖ, имели значительно более выраженную степень АГА, и значительно более высокий уровень PSA.

В следующем представленном исследовании речь шла о взаимосвязи ГА с атопией. Проведенный анализ подтвердил, что большинство лиц с ранним началом ГА имели в анамнезе атопический дерматит или семейный анамнез относительно ГА.

Бурное обсуждение вызвала информация о лечении аутоимунных заболеваний яйцами кишечного гельминта Trichuris suis. Результаты исследований показали, что через 24 недели у 21 пациента из 29 (72,4%) наступила ремиссия. Обследование через 12 месяцев не выявило ухудшений. Побочных эффектов не наблюдалось. Часть пациентов почувствовала себя настолько хорошо, что попросили продолжить лечение и после окончания исследования.

Ткачев Владислав Петрович, к.м.н., эндокринолог, дерматолог, трихолог

Ткачев Владислав Петрович, к.м.н., эндокринолог, дерматолог, трихолог представил свой доклад на тему «Волосы как маркер старения организма». Он отметил ряд критериев старения, на примере трансгенных мышей, среди которых: замедленный рост шерсти, катаракта, алопеция, поседение и кифоз. По его словам, на сегодняшний день нет единой теории старения. Однако, наиболее актуальными являются следующие теории:

• Свободнорадикальная теория старения

• Теломерная теория

• Нейроэндокринная (элевационная) теория

Свободно радикальная теория являлась популярной несколько лет назад, но сейчас люди сомневаются, что она является ведущей. Согласно этой теории, кислород является универсальным фактором, способным инициировать разрушение биологических тканей. До 2% поступающего кислорода превращается в супероксиды и способствует образованию перекиси водорода.

Наиболее заметным проявлением старения волос, в том числе в результате окислительного стресса, является процесс поседения. По данным, представленным Владиславом Ткачевым, появление седых волос до 20 лет у европейцев и до 30 лет у афроамериканцев считается преждевременным.

Дмитриева Елена Ивановна, врач дерматовенеролог, трихолог

Практический доклад на тему «Применение препарата Коллост 7 % в трихологии» представила Дмитриева Елена Ивановна. По словам докладчика, применение данного препарата позволило нормализовать или значительно снизить количество вымываемого из стержня волоса белка. Клиническая картина на фоне проведенного лечения гелем Коллост 7% следующая:

• нормализовалось или снизилось количество выпавших волос при мытье;
  
  
• количество волос, выпадающих в течение дня, пришло в норму;
  
  
• увеличилась скорость роста волос;
  
  
• волосы приобрели здоровый вид (гладкость, блеск);
  
  
• нормализовалась влажность волос;
  
  
• исчезла ломкость.

По результатам исследований были сделаны следующие выводы:

• нежелательных явлений и осложнений от введения геля Коллост 7% отмечено не было;
  
  
• гель Коллост 7% хорошо переносился пациентами и не оказывал побочного действия;
  
  
• оценка слабосвязанных белков волоса (скорость вымывания и общее количество растворимых белков) может быть полезным инструментом при анализе состояния волос пациентов с алопецией, а также для мониторинга лечения;
  
  
• полученные результаты указывают на целесообразность использования геля Коллост 7%, укрепляющего стрежень волоса, у пациентов с алопецией.

Цимбаленко Татьяна Валерьевна, врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Цимбаленко Татьяна Валерьевна выступила с докладом «Перифолликулярное воспаление и фиброз как патогенетический фактор развития тяжелых форм андрогенетической алопеции. Этиология и подходы к терапии».

Докладчик представила результаты исследования, проведенного на базе Центра трихологии Татьяны Цимбаленко. В 2014 году было проведено 23 гистологических исследования. У 15 пациентов по данным трихоскопии и гистологии поставлен диагноз андрогенетической алопеции, 12 из них (80%) имели воспалительный инфильтрат периваскулярно и вокруг сальных желез, а также умеренный перифолликулярный фиброз. У всех пациенток с данными изменениями выявлялись трихоскопические перипиллярные знаки (перифолликулярная гиперпигментация и «yellow dots»). Клинически – степень выраженности поредения соответствовала средней и тяжелой.

Были сделаны следующие выводы:

• перифолликулярное воспаление и фиброз являются составной частью патогенеза андрогенетической алопеции, что подтверждается данными микроскопии (перифолликулярные лимфоцитарные инфильтраты при биопсии) и клинической картины (перипиллярные знаки и локализация процесса в лобно-теменной зоне);
  
  
• причины возникновения не изучены, считается, что это мультифакториальный процесс, триггерными механизмами которого могут быть микробная колонизация, воздействие ультрофиолета и внешних ирритантов;
  
  
• существующие исследования показывают, что пациенты с АГА и сочетанным микровоспалением и фиброзами в меньшей степени отвечают на терапию стимуляторами роста и антиандрогенами. Одновременное применение кортикостероидных препаратов в ряде наблюдений демонстрирует дополнительный положительный эффект;
  
  
• ключом к дальнейшему изучению процесса могут являться такие необычные формы рубцовой потери волос, как фронтальная фиброзная алопеция и фиброзная алопеция по женскому типу.

Вавилов Владимир Владимирович, к.м.н., врач дерматовенеролог

Вавилов Владимир Владимирович представил доклад на тему «Факторы роста в лечении выпадения волос: настоящее и перспективы», по результатам которого были сделаны следующие выводы:

• факторы роста оказывают как стимулирующий, так и супрессивный эффект на рост волос;
  
  
• стимулирующий эффект оказывают паракринные факторы роста дермального сосочка;
  
  
• наиболее перспективные в применении ингибиторы супрессивных факторов роста, поскольку они снижают выпадение волос и не имеют побочных эффектов антиандрогенных препаратов;
  
  
• необходима оценка эффективности препаратов факторов роста в сравнительном аспекте.

Силюк Татьяной Валентиновной, врач трихолог

Теоретический доклад на тему «Рубцовые алопеции: фолликулярные формы красного плоского лишая» был представлен Силюк Татьяной Валентиновной.

На ранней стадии LPP (лишай плоский волосяной) может наблюдаться умеренная эритема и шелушение. Экскориации в центре поражения – результат интенсивного зуда. На поздней стадии врачи наблюдают:

• выраженную зону отсутствия волос во фронтальной и макушечной областях;
  
  
• по линии волос – множественные мелкие очаги отсутствия волос с умеренной эритемой;
  
  
• отдельные толстые волосы сохранены в центре основной зоны облысения;
  
  
• отсутствие устьев волосяных фолликулов и тонких волос, характерных для АГА.

Силюк Т.В. рассказала о том, что лечение классической формы LPP остается эмпирическим и неспецифическим (низкий уровень доказательности медицинских исследований). Цель лечения – прекращение субъективных жалоб и предотвращение распространение процесса, но и восстановление волос (невозвратная алопеция).

Как пояснила Татьяна Валентиновна, лечение может быть не эффективным вообще, а также при прекращении жалом медленная потеря волос может продолжаться.

Гаджигороева Аида Гусейхановна, к.м.н., врач дерматолог, косметолог, трихолог

Гаджигороева Аида Гусейхановна рассказала о «Биомиметических пептидах в трихологической практике».

Пептиды – структурные аналоги активных сегментов факторов роста. Отличаются от крупномоллекулярных факторов роста исключительно избирательным действием и отсутствием побочных эффектов.

Пептид состоит из 2-50аминокислот.

Механизм действия: модуляция активности клеточных генов, перевод клетки на более рациональный режим функционирования. Транспорт вещества через тканевые барьеры осуществляется путем облегченной диффузии через мембраны клеток при помощи транспортных белков (например, перенос глюкозы в ткани или транспорт аминокислот через плаценту или гематоэнцефалический барьер).

Основная особенность фармакокинетики – пресистемный метаболизм пептидов и полное распределение аминокислот в организме.

Волков Александр Васильевич, хирург

О «Современных трендах в хирургии волос» доложил Волков Александр Васильевич.

В докладе были озвучены способы трансплантации волосяных фолликулов. На сегодняшний день существуют лоскутный (FUT) метод и техника фолликулярной изоляции (FUE).

В мировой практике выделяют несколько способов получения материалов:

• ручной;
  
  
• моторизированный;
  
  
• роботизированный.

По словам докладчика, рубцовая ткань с позиции трансплантации фолликулов имеет ряд особенности, среди которых:

1. Низкая васкуляризация;

2. Часто отсутствие подкожно-жировой клетчатки;

3. Минимальная вегетативная иннервация;

4. Низкая интенсивность процессов метаболизма;

5. Механические особенности рубцовой ткани.

При этом, приживаемость фолликулов в рубцовой ткани составляет примерно 75%, а в гипертрофированных рубцах - 62%.

Халдина Мария Владимировна, к.м.н., врач дерматолог, трихолог

Доклад на тему «Комплексная терапия андрогенетической и хронической телогеновой алопеции» представила Халдина Мария Владимировна.

В ходе выступления были представлены общие особенности хТА и АГА:

• устойчивость к терапии;
  
  
• трудность в выборе оптимального сочетания терапевтических факторов;
  
  
• отсроченность эффекта;
  
  
• низкая комплаентность к терапии «хронических алопетиков»;
  
  
• «взлеты и падения» клинического эффекта, т.е. нестабильность результата;
  
  
• необходимость в постоянном поддержании достигнутого результата.

При выборе терапевтических методик важно помнить о следующих критериях:

1. Патогенетически обоснованы (противовоспалительное, трофическое, дефиброзирующее действие).
2. С известной эффективностью (комбинирование высокодоказательных и низкодокозательных).
3. С хорошей переносимостью.
4. Сочетаемые друг с другом.
5. Терапевтический курс должен иметь достаточную длительность.

Мария Владимировна выделили также «трихологические» методики:

• дерматологические пилинги;
  
  
• электроимпульская терапия;
  
  
• низкоинтенсивная лазерная терапия;
  
  
• профессиональная трихологическая косметика для процедур и домашнего использования. 

Комментарии

• Facebook
• Вконтакте