Линейная нерубцовая алопеция волосистой части головы. Редкое проявление люпус панникулита

Ссыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­рыс долж­но­стя­мии зва­ни­я­ми:
Sandhyarani Kshetrimayum, Nandakishore Thokchom, Vanlalhriatpuii Hmar
From the Department of Dermatology, Regional Institute of Medical Sciences, Imphal, Manipur, India

Вы­ход­ные дан­ные: Web Publication 9-Sep-2016

Люпус — пан­ни­ку­лит(ЛП) яв­ля­ет­ся ва­ри­ан­том кож­ной фор­мы крас­ной вол­чан­ки с во­вле­че­ни­ем глу­бо­кой дер­мы и под­кож­но-жи­ро­вой клет­чат­ки.

Линей­ный тип неруб­цо­вой ало­пе­ции встре­ча­ет­ся крайне ред­ко, в ме­ди­цин­ской ли­те­ра­ту­ре опи­са­но все­го несколь­ко слу­ча­ев. Мы пред­став­ля­ем слу­чай ли­ней­ной неруб­цо­вой ало­пе­ции у 17 лет­не­го маль­чи­ка с ги­сто­ло­ги­че­ским ди­а­гно­зом лю­пус пан­ни­ку­лит. Этот слу­чай описывается в свя­зи с ред­ко­стью и необ­хо­ди­мо­стью про­ве­де­ния диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­а­гно­за для неруб­цо­вой ало­пе­ции с ЛП.

При за­боле­ва­ни­ях ко­жи оча­ги ли­ней­ной фор­мы встре­ча­ют­ся до­воль­но ча­сто, но для ало­пе­ции ли­ней­ный тип яв­ля­ет­ся ред­ко­стью. Алопе­ция во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы мо­жет про­яв­лять­ся в раз­лич­ных фор­мах, от ма­лень­ких округ­лых оча­гов до то­таль­ной ало­пе­ции, но толь­ко несколь­ко слу­ча­ев ли­ней­ной ало­пе­ции опи­са­ны в ме­ди­цин­ской ли­те­ра­ту­ре. Недав­но мы на­блю­да­ли слу­чай ало­пе­ции во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы у 17 лет­не­го маль­чи­ка, ко­то­рый кли­ни­че­ски про­яв­лял­ся гнезд­ной ало­пе­ци­ей, но ги­сто­ло­ги­че­ски был под­твер­жден ди­а­гноз лю­пус пан­ни­ку­ли­та (ЛП).

Клини­че­ский слу­чай

17 лет­ний маль­чик по­сту­пил в на­ше ам­бу­ла­тор­ное от­де­ле­ние с жа­ло­ба­ми на вы­па­де­ние во­лос во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы в те­че­ние по­след­них 7 лет (воз­раст на­ча­ла за­боле­ва­ния 10 лет). При осмот­ре вы­яв­ле­ны 2 оча­га ало­пе­ции раз­ме­ра­ми 10 см дли­ной и 2 см ши­ри­ной на ви­соч­ной и лоб­ной ча­стях во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы.

Очаги бы­ли глад­кие, несколь­ко ги­пе­ре­ми­ро­ва­ны и бо­лез­не­ны при паль­па­ции. В кож­ном биоп­та­те об­на­ру­же­на пе­ри­вас­ку­ляр­ная лим­фо­ци­тар­ная ин­филь­тра­ция с некро­зом жи­ро­вой клет­чат­ки, му­ко­ид­ной де­ге­не­ра­ци­ей и ги­а­ли­но­вы­ми вклю­че­ни­я­ми в ин­тра­ло­бу­ляр­ных сеп­тах ха­рак­тер­ные для ЛП.

Стан­дарт­ные ис­сле­до­ва­ния бы­ли в пре­де­лах нор­мы и ан­ти­нукле­ар­ные ан­ти­те­ла — 0,51 (от­ри­ца­тель­ны). Паци­ен­ту был на­зна­чен пред­ни­зо­лон 20 мг и гид­рок­си­хлоро­хин 200 мг два­жды в день пе­ро­раль­но. Даль­ней­шее на­блю­де­ние через 3 ме­ся­ца по­сле ле­че­ния.

В на­шем слу­чае ди­а­гноз ЛП был по­став­лен на ос­но­ва­нии нети­пич­ных про­яв­ле­ний бо­лез­ни в ви­де ли­ней­ных оча­гов неруб­цо­вой ало­пе­ции со стер­ты­ми кли­ни­че­ски­ми при­зна­ка­ми, та­ки­ми как лег­кая эри­те­ма и бо­лез­нен­ность ко­жи во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы и ти­пич­ных ги­сто­па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, но с от­ри­ца­тель­ны­ми ан­ти­нукле­ар­ны­ми ан­ти­те­ла­ми.

Насколь­ко нам из­вест­но, это пер­вый слу­чай, со­об­щен­ный из Индии. Мы со­об­ща­ем об этом слу­чае из-за ред­ко­сти и необ­хо­ди­мо­сти вклю­че­ния дан­но­го со­сто­я­ния в диф­фе­рен­ци­аль­ную ди­а­гно­сти­ку неруб­цо­вой ало­пе­ции во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы и ее дру­гих форм.

Линей­ная ало­пе­ция — это ред­кое и неспе­ци­фи­че­ское про­яв­ле­ние ЛП. Клини­че­ская кар­ти­на оча­гов неруб­цо­вой ало­пе­ции с незна­чи­тель­ной эри­те­мой и бо­лез­нен­но­стью ко­жи во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы и ти­пич­ные ги­сто­па­то­ло­ги­че­ские на­ход­ки в на­шем слу­чае ука­зы­ва­ли на по­став­лен­ный ди­а­гноз.

Figure 1 Patch of non scarring alopecia in a linear pattern	Figure 2 Moderate pericapillary lymphocytic infiltration with fat necrosis myxoid degeneration and hyaline deposits in the interlobular septa (H and E, ×100)	Figure 3 Mucin deposition [Alcian blue/Periodic acid-schiff ×100] ular septa (H and E, ×100)

Комментарии

• Facebook
• Вконтакте