Кольцевидная гнездная алопеция: сообщение о 2-х случаях

Ссыл­ка на PubMed | Ссылка на DOI

Ав­то­ры с долж­но­стя­ми и зва­ни­я­ми:
Manish Bansal, Kajal Manchanda, and SS Pandey
Department of Dermatology and Venereology, Institute of Medical Sciences, Banaras Hindu University, Varanasi, Uttar Pradesh, India

Вы­ход­ные дан­ные: 12-Dec-2013

Алопе­ция во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы про­яв­ля­ет­ся раз­но­об­раз­ны­ми фор­ма­ми и ва­ри­ан­та­ми от еди­нич­но­го округ­ло­го оча­га до во­вле­че­ния ши­ро­кой пло­ща­ди по­верх­но­сти те­ла на­зы­ва­е­мой то­таль­ной ало­пе­ци­ей. Неко­то­рые ав­то­ры со­об­ща­ли о слу­ча­ях ли­ней­ной и пря­мо­уголь­ной гнезд­ной ало­пе­ции (ГА) на ко­же во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы. 

Одна­ко коль­це­вид­ный тип ГА ни­ко­гда не опи­сы­вал­ся в ан­гло­языч­ной ли­те­ра­ту­ре. В на­сто­я­щей ста­тье мы пред­став­ля­ем 2 слу­чая ати­пич­ной коль­це­вид­ной ГА.

Случай 1

Пациент 25 лет, по­сту­пил с ос­нов­ной жа­ло­бой на бес­симп­том­ное вы­па­де­ние во­лос в несколь­ких оча­гах на во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы в те­че­ние 2 ме­ся­цев. Выпа­де­ние во­лос бы­ло коль­це­вид­ной фор­мы и бо­лее вы­ра­жен­ное на пе­ри­фе­рии по срав­не­нию с цен­тром оча­га. Подоб­ных за­боле­ва­ний в се­мей­ном ана­мне­зе не бы­ло, так же, как и при­е­ма пре­па­ра­тов и травм.

При осмот­ре об­на­ру­же­ны мно­же­ствен­ные чет­кие коль­це­вид­ные оча­ги неруб­цо­вой ало­пе­ции раз­ме­ра­ми от 2 см х 3 см до 4 см х 4 см на ко­же за­ты­лоч­ной об­ла­сти во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы.

Кожа в об­ла­сти оча­га бы­ла глад­кой, без из­ме­не­ний. Систем­ные об­сле­до­ва­ния про­во­ди­лись со­глас­но обыч­ным нор­мам. Иссле­до­ва­ние во­лос с гид­рок­си­дом ка­лия (КОН) ми­це­лия гри­бов не вы­яви­ло.
Куль­ту­ра гри­бов в сре­де Сабу­ра на 4 неде­ле ро­ста не по­ка­за­ла. Гисто­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние ко­жи в об­ла­сти вы­па­де­ния во­лос по­ка­за­ло несколь­ко вел­лу­сных фол­ли­ку­лов в сред­них сло­ях дер­мы с пе­ри­фол­ли­ку­ляр­ной лим­фо­ци­тар­ной ин­филь­тра­ци­ей.

В дер­ме и ги­по­дер­ме так же бы­ли об­на­ру­же­ны фол­ли­ку­ляр­ные звезд­ча­тые струк­ту­ры, пред­став­ля­ю­щие быв­шие фол­ли­ку­ляр­ные со­соч­ки.

Общее чис­ло фол­ли­ку­лов бы­ло в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни ре­ду­ци­ро­ван­ны­ми без тер­ми­наль­ных фол­ли­ку­лов. На ос­но­ва­нии дан­ных осмот­ра и ги­сто­ло­гии был по­став­лен ди­а­гноз ГА. Паци­ент по­лу­чал внут­ри­о­ча­го­вые инъ­ек­ции три­ам­ци­но­ло­ла аце­по­ни­да (5 мг/мл) каж­дые 4 неде­ли и на по­втор­ном осмот­ре бы­ло от­ме­че­но за­мет­ное улуч­ше­ние в оча­гах через 3 ме­ся­ца (3 внут­ри­о­ча­го­вые инъ­ек­ции).

Figure 1a Pre-treatment image of case I showing multiple areas of non-scarring alopecia in an annular pattern	Figure 1b Perifollicular lymphocytic infiltrates with few vellus follicles (H and E, ×40)	Figure 1c Post-treatment image of case I showing marked improvement after 3 months

Случай 2

27 лет­ний муж­чи­на по­сту­пил с ос­нов­ной жа­ло­бой на бес­симп­том­ное вы­па­де­ние во­лос на го­ло­ве за по­след­ние 3 ме­ся­ца. Выпа­де­ние во­лос на­ча­лось с неболь­ших оча­гов и по­сте­пен­но уве­ли­чи­валось в раз­ме­ре, в кон­це кон­цов сфор­ми­ро­вав коль­це­вид­ный тип. Подоб­ных за­боле­ва­ний в се­мей­ном ана­мне­зе не бы­ло, так же, как и при­е­ма пре­па­ра­тов и си­стем­ных за­боле­ва­ний. При осмот­ре обнаружена чет­ко очер­чен­ная об­ласть неруб­цо­вой ало­пе­ции коль­це­вид­но­го ти­па в за­ты­лоч­ной об­ла­сти во­ло­си­стой ча­сти го­ло­вы. Иссле­до­ва­ние во­лос с гид­рок­си­дом ка­лия (КОН) ми­це­лия гри­бов не вы­яви­ло. Гисто­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние тка­ни по­ра­жен­ной об­ла­сти под­твер­ди­ло ди­а­гноз ГА.

Замет­ное улуч­ше­ние на­сту­пи­ло через 5 ме­ся­цев от внут­ри­о­ча­го­вых инъ­ек­ций три­ам­ци­но­ло­ла аце­по­ни­да (5 мг/мл) каж­дые 4 неде­ли.

Figure 2 Clinical image of case II showing well-defined area of non-scarring alopecia in an annular pattern over the occipital region

Комментарии

• Facebook
• Вконтакте