С 18 по 20 марта 2015 года в Москве состоялся VIII Международный форум дерматологов и косметологов. Секция "Болезни волос и кожи головы", под председательством Гаджигороевой Аиды Гусейхановны и Сергеевой Ирины Геннадьевны, начала свою работу в первый день форума.
1. Гаджигороева А.Г. «Лечение гнездной алопеции с учетом клинической формы и степени активности патологии».
2. Вавилов В.В. «Биологическая (антицитокиновая) терапия как новый метод лечения гнездной алопеции».
3. Романова Ю.Ю. «Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос. Что первично и что вторично?»
4. Сергеева И.Г. «Тактика ведения пациентов с хроническим телогеновым выпадением волос».
Помимо этого, на других секциях также были представлены доклады на трихологические темы. Среди них:
Гаджигороева Аида Гусейхановна
к.м.н., врач дерматолог, косметолог, трихолог |
Заседание секции «Болезни волос и кожи головы» началось с выступления сопредседателя Гаджигороевой Аиды Гусейхановны.
Свой доклад на тему «Лечение гнездной алопеции с учетом клинической формы и степени активности патологии» она начала с актуализации выбранной проблемы. По словам докладчика, 1-2% от общего числа населения страдают от гнездной алопеции. Отсутствие ясной картины в отношении этиологии и патогенеза заболевания затрудняет создание универсального метода лечения и объясняет постоянную актуальности исследований, связанных с изучение гнездной алопеции.
В представленном исследовании приняло участие 145 пациентов с диагнозом «Гнездная алопеция» (шифр в соответствии с МКБ 10 L61: L63.2, L63.8, L63.9, L63.0 и L63.1. Были использованы SBN* критерии для оценки распространённости потери волос и поражении ногтей при гнездной алопеции.
*S – критерий измерения показателей тяжести алопеции на скальпе;
B – критерий потери волос на теле;
N – критерий поражения ногтей.
После множества проведенных клинических исследований и наблюдений, были определены три принципа подхода к терапии:
1. Патогенетическая основа заболевания
2. Активность патологического процесса
3. Полиморфизм клинических вариантов
В завершении доклада Аида Гусейхановна Гаджигороева представила алгоритм лечения пациентов с гнездной алопецией с учетом патогенетических особенностей и клинического полиморфизма заболевания.
Стоит отметить, что при выборе тактики лечения стоит обращать внимание на стадию процесса (активная или хроническая), а также на уровень потери волос на голове и на туловище.
Вавилов Владимир Владимирович
к.м.н., врач дерматовенеролог |
Следующий доклад представил Вавилов В.В. Он подготовил выступление на тему «Биологическая (антицитокиновая) терапия как новый метод лечения гнездной алопеции».
Докладчик отметил, что гнездная алопеция – это заболевание анагеновых фолликулов. Воспалительный клеточный инфильтрат атакует только пигмент-продуцирующие волосяные фолликулы преимущественно III и IV фаз анагена. Такое воспаление приводит к прерыванию фаз анагена.
Затем выступающий рассказал о ключевых цитокинах при гнездной алопеции.
Цитокины — пептиды, функционирующие как клеточные сигналы, регулирующие амплитуду и длительность иммунного ответа.
- ключевой цитокин
- воздействует на клетки дермального сосочка в анагене
- индуктор MHCI и II в клетках эпителия нижних отделов фолликулов
- индуктор катагена
- уровень в сыворотке крове коррелирует с тяжестью гнездной алопеции
- провоспалительный цитокин
- ключевая роль в контроле жизни NK и клеток памяти CD8
- молекула клеточной поверхности (иммунологический синапс)
- антиапоптотический интерлейкин
- поддерживает длительный высокоаффинный Т-клеточный ответ
- уровень коррелирует с тяжестью гнездной алопеции
- фактор роста Т-клеток
- цитотоксический эффект NK и CD8+
- потенциальный ингибитор проллиферации
- дезорганизация фолликулярных меланоцитов + нарушение дифференцировки и кератинизации.
Егорова Юлия Юрьевна
врач-дерматолог, трихолог, косметолог |
Продолжила заседание секции Романова Ю.Ю. с докладом «Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос. Что первично и что вторично?»
Было отмечено, что у пациентов с патологией волос высок процент сопутствующих психоэмоциональных расстройств. При этом, патология волос может снижать качество жизни пациентов. Выявление и лечение сопутствующих расстройств — важная составляющая успешной терапии.
Подводя итоги выступления, Юлия Юрьевна выделила основные варианты психических расстройств при патологии волос.
1. Психосоматические заболевания (психогенно провоцированные соматические расстройства) - гнездная алопеция;
2. Нозогенные реации (провоцированные ссоматическим заболеванием) — депрессивные, тревожные, социофобические, сенситивные идеи отношения и др.
3. Психические расстройства, реализующиеся в соматической сфере — самодиструктивные (ТТМ), соматоформные (дисморфофобия).
Сергеева Ирина Геннадьевна
д.м.н., профессор кафедры фундаментальной медицины, врач-дерматовенеролог высшей категории |
Сергеева И.Г. представила доклад «Тактика ведения пациентов с хроническим телогеновым выпадением волос».
Под хронологическим телогеновым выпадением волос следует понимать:
Этапы оценки выпадения волос: