Итоги XV Юбилейного заседания трихологов

03 июня 2015 года в Санкт-Петербурге состоялось XV Юбилейное заседание трихологов, объединившее специалистов из разных городов России. В насыщенной программе мероприятия были представлены как теоретические доклады, так и практические наработки и рекомендации по применению различных методик коррекции проблем волосистой части головы.

Заседание началось с приветственного слова председателя конференции Каюмова Спартака Фанилович, к.м.н., президента Союза трихологов. Он напомнил участникам встречи о первом заседании Общества трихологов, которое было создано в 2000 году. С 14 апреля 2015 года оно трансформировано в Союз трихологов, главными целями которого по-прежнему остаются поиск новых способов лечения волос и обобщения практического опыта врачей трихологов. Затем он выразил благодарность Корольковой Татьяне Николаевне, д.м.н., профессору и заведующей кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова, сопредседателю заседания, за поддержку объединения трихологов и помощь в организации первой профессиональной конференции.

Слева направо: Некрасова-Штайн Лариса Владимировна, к.м.н., профессор, директор Института Дополнительного профессионального образования "Институт пластической хирургии и косметологии", Каюмов Спартак Фанилович, к.м.н., президента Союза трихологов, Королькова Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Рабочую программу заседания открыла Ибатуллина Айгуль Ришатовна, главный врач клиники восстановительной медицины «Heliocity», (Уфа, Башкортостан), которая представила доклад на тему «Оценка эффективности лечения нерубцовой алопеции методом Plasmolifting при различном эндокринологическом статусе пациента».

Ибатуллина Айгуль Ришатовна, главный врач клиники восстановительной медицины «Heliocity», (Уфа, Башкортостан)

В основу ее доклада легло исследование, целью которого было изучить влияние метода Plasmolifting на лечение различных форм выпадения волос. Объектом исследования служили снимки волосистой части головы, а так же биопсия кожи головы 8 пациентов-волонтеров (с их согласия).

Для оценки результатов работы были использованы следующие протоколы:

Протокол оценки результатов лечения визуально: были сделаны снимки с увеличением x60 для оценки количества волос и x200 для оценки средней толщины волоса осуществляли камерой ARAMO SG. Подсчет количества и средней толщины волос на затылочной и теменной зонах проводили с помощью программы Trichoscience, версия 1.5 до лечения, через 3, 9 месяцев и в ряде случаев через год после лечения.

2. Протокол иммуногистохимического - биопсия тканей размером 2ммХ2мм фиксировали в 10% растворе забуференного формалина по Лилли (рН 7,2) с последующей заливкой в парафин. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином по стандартной методике. Для иммуногистохимического выявления ядерного белка пролиферирующих клеток проводили непрямой метод связывания мышиных моноклональных антител с антигеном Ki-67 (NCL-Ki67-MM1, Novocastra; 1:200).

На основании полученных данных были сделаны следующие выводы:

• метод Plasmolifting быстро (через1-2 процедуры) и заметно снижает выпадение волос;

• целесообразно назначать курс Plasmolifting вначале антиандрогенного лечения, в том числе и системного, для уменьшения проявлений реактивного выпадения.

Продолжила заседание Королькова Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, Россия) с докладом «Современный подход в терапии реакционного выпадения волос».

Королькова Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, Россия)

Профессор напомнила собравшимся, что если значительное число волосяных фолликулов преждевременно вступает в фазу катагена, а следовательно и телогена, то неминуемо через 2-3 мес происходит избыточное выпадение волос. На какой-то период волосы становятся редкими, но в норме при прекращении действия патологического агента их рост возобновляется.

Для решения проблемы реакционного выпадения волос Королькова Т.Н. предложила использовать комплекс средств, комбинированное использование которых помогает нормализовать цикл роста волос.

На первом этапе рекомендуется использование стимулирующего шампуня ANAFASE для подготовки кожи головы к нанесению основного средства.
Следующий этап — лосьон от выпадения волос CREASTIM, который активирует сигнал NOGGIN. Это регуляторный белок, отвечающий за клеточную дифференцировку. Он ускоряет переход волоса из фазы телогена в последующую фазу анагена
Укрепление и активация роста волос изнутри достигается благодаря использованию пищевой добавки для волос и ногтей ANACAPS TRI ACTIV.

Тему комплексного воздействия на решение проблемы выпадения волос продолжил Саркисов Виталий Александрович, ведущий технолог ЗАО "Академия Научной Красоты" (Москва, Россия) в докладе «Преимущества применения нутрицевтических продуктов при раннем и умеренном выпадении волос».

Докладчик представил протокол применения системы восстановления роста волос Zenagen. Препарат применялся местно, 1 порция (10-15 мл) продукта втиралась в кожу головы в течение 5 минут, каждые 2-3 дня (не чаще 4 раз в неделю) в течение 16 недель. Участники сообщали о результатах каждый 2 недели для проведения анализа воздействия продукта. При этом участники исследования не отмечали негативных последствий при соблюдении стандартной процедуры протокола.

В исследовании участвовали мужчины в возрасте от 18 до 65 лет, страдающие, по собственному заявлению, от раннего облысения (неимунного характера). Все участники были разделены на группы V1-V5 в соответствии со шкалой Норвуда.

Исследование, проводимое в течение 16 недель, не выявило отрицательных побочных явлений или последствий.

Собранные данные свидетельствуют о:

- позитивных изменениях толщины и силы волос;

- снижении раздражительности кожи;

- уменьшении выпадения волос, всех факторов, обычно связанных с ранним или умеренным выпадением волос (андрогенной алопецией).


Саркисов Виталий Александрович, ведущий технолог ЗАО "Академия Научной Красоты" (Москва, Россия)	Логинова Наталья Александровна, главный врач медицинского центра «АМД лаборатории» (Санкт-Петербург, Россия)

Первую часть заседания закрыла Королькова Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор и заведующая кафедрой косметологии СЗГМУ им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, Россия), представившая доклад о «Роли фотозащитных средств в терапии дерматологических заболеваний». В начале лета тема оказалась как нельзя актуальной для врачей, которые ежедневно работают с пациентами дермоатологического профиля.

Фотодерматозы, встречающиеся в практике врача дерматолога, можно разделить на:

Острые (поражения появляются во время солнечной экспозиции или через несколько часов после нее)

1. Фототравматические:

- солнечный ожог.

2. Фотодинамические:

- фототоксические (лекарственные, фотофитодерматиты, порфирии) контактные и системные;

- фотоаллергические (лекарственные, солнечная крапивница);

- идиопатические (полиморфный фотодерматоз, солнечная почесуха, световая оспа).

Хронические

1. Фотостарение:

- старческое лентиго;

- солнечный кератоз;

- стойкая солнечная эритема.

2. Фотоканцерогенез.

Основными требованиями к современным УФ — фильтрам является:

· защита от УФА и УФВ лучей

· устойчивость к воде и поту > 50%

· эффективность на протяжении длительного времени

· низкая проникающую способность (способность проникать через роговой слой)

· фотостабильность компонентов фильтрационной системы близкая к 100%

· эффективное предотвращение видимых (солнечные ожоги) и невидимых (фотостарение, фотодерматоз, канцерогенность) эффектов УФ- излучения

Вторая половина XV Юбилейного заседания трихологов началось с выступления Силюк Татьяны Валентиновны, главного врача "Центра здоровья волос" (Санкт-Петербург, Россия).

Силюк Татьяна Валентиновны, главного врача "Центра здоровья волос" (Санкт-Петербург, Россия)

Ее доклад «Пересадка волос. Вчера, сегодня, завтра» вызвал не малый интерес среди участников заседания. Напомнив историю развития вопроса пересаживания волос, Татьяна Валентиновна перешла к обзору основных методов пересадки волос:

FUT (Follicular Unit Transplantation) - трансплантация фоллликулярными объединениями, лоскутный или strip- метод (есть разрез).

FUE (Follicular Unit Extraction - экстракция фолликулярных объединений, бесшовный метод, ТФИ – техника фолликулярной изоляции (нет разреза).

Разновидности основных методов:

BHT (Body Hair Transplantation) - при скудной донорской зоне волосы получают со спины, бедер, паха, груди методом FUE.

FUT- Long (Follicular Unit Transplantation Long) - пересадка лоскутным методом с сохранением длины в несколько сантиметров.

Особое внимание Татьяна Валентиновна уделила показаниям к пересадке волос:

АГА у мужчин и женщин;
рубцовая алопеция (травматическая и вследствие заболеваний);
увеличение густоты и улучшение формы ресниц, бровей, бороды, усов , бакенбардов;
коррекция фронтальной и/или височной линии роста волос после пластических операций;
высокая линия роста волос в лобно-височной и/или заушной областях.

Продолжила заседания Халдина Мария Владимировна, к.м.н., главный врач клиники «БиоМи Вита» (Москва, Россия) с темой «Программа комплексного лечения алопеций с использованием дерматологических пилингов, физиотерапии и домашнего ухода».

Она рассказала, что в настоящее время мировая научная общественность наращивает экспериментальную базу использования альтернативных компонентов и препаратов (лекарственные препараты и косметика) в сочетании с аппаратными методами, как на аблативных аппаратах (СО2, RF), так и на менее дорогих низкоинтенсивных аппаратах (лазеры, led-терапия, ультразвук, электроимпульсная терапия).

Халдина Мария Владимировна, к.м.н., главный врач клиники «БиоМи Вита» (Москва, Россия)

В трихологии развитие электротерапии идет по следующим направлениям:

Методики электролечения:

импульсный ток небольшой силы (микротоки), позволяющий оптимизировать процессы поляризации клеточных мембран и тем самым уменьшить степень воспаления и усилить регенерацию;

переменный ток высокого напряжения, оказывающий стимулирующее и раздражающее действие на фолликулы (ультратонотерапия, дарсонвализация);

постоянное электрическое поле высокого напряжения (до 50 кВт).

Методики усиления транскутанного проникновения веществ:

«электропорация»;

электрофорез (только для очагов облысения) и ионофорез.

Прослеживается тенденция использования импульсных токов для введения препаратов, что ранее не использовалось. Эти методики используются совместно со специально предназначенными косметическими средствами, что дает потенцирование и суммирование эффекта.

О «Новом физиотерапевтическом препарате в трихологии - Ревитал» рассказал председатель заседания Каюмов Спартак Фанилович, к.м.н., президента Союза трихологов.

Основные характеристики аппарата:

микротоковая терапия
электропорация
миостимуляция
8 инфракрасных 785 нм фотодиодов по 100 мВт
красный лазер с длиной волны 650 нм. Мощность 50мВт.
ультразвуковой излучатель -0,8 мГц и 3 мГц
ультразвуковой скрабер – дополнительная комплектация

Логинова Наталья Александровна, главный врач медицинского центра «АМД лаборатории» (Санкт-Петербург, Россия) продемонстрировала результаты исследования «Клинической эффективности лосьона на основе N-карбоксиэтил гамма-аминомасляной кислоты - CEGABA при лечении нерубцовых алопеций».

Предшественник CEGABA гамма-оксимаслянная кислота в высокой концентрации находится в структурах головного мозга, являясь известным нейромедиатором. CEGABA был идентифицирован в бычьем мозгу и спинномозговой жидкости человека. Его получают путем синтеза из аминокислот. Он проявляет стимулирующий эффект путём усиления митотической активности клеток волосяной луковицы.

Эффективность средства была подтверждена 1,5 годовым наблюдением 563 пациентов (339 женщин + 224 мужчин), возраст которых от 18 до 68 лет.

Распределение по диагнозам:

андрогенетическая алопеция у 329 пациентов,

диффузная алопеция у 223,

гнездная алопеция в стационарной стадии у 11 пациентов.

Во время исследования препарат наносился медицинским сестрами:

наружно на кожу волосистой части головы
3-2 раза в неделю
в виде моносредства или в сочетании с лосьонами АМД Лаборатории, оказывающими противовоспалительное и кератолитическое воздействие на кожу у пациентов с себорейным процессом.
продолжительность курса лечения - от 2-х до 4-х месяцев.

Клиническая эффективность препарата отмечена у 81,9% пациентов. Стимулирующая активность компонента, проявившаяся в активации роста волос, отмечена в 85,5% случаев. Улучшение структуры волос на фоне применения препарата наблюдалось в 74,3% наблюдений. Снижение выпадения волос, их укрепление отмечено у 59,3% пациентов.

Затем с докладом на тему «Меланоцитарные невусы кожи волосистой части головы» выступила Оганесян Марианна Вигеновна, асп. СПБГУ (Санкт-Петербург, Россия).

Оганесян Марианна Вигеновна, асп. СПБГУ (Санкт-Петербург, Россия)

Меланоцитарные невусы – это доброкачественные опухоли, которые образуются из пигментнообразующей клетки – меланоцита. Каждый дерматолог сталкивается на своем приеме с пациентами, у которых на коже есть меланоцитарные невусы.

Внимание к меланоцитарным невусам не случайно. Ежегодно, в течение последних 5 лет, наблюдается повышение заболеваемостью меланомой. Меланома на волосистой части головы встречается редко, но если она все же диагностируется, то имеет худшие прогнозы по сравнению с меланомами других локализаций. Данные о пятилетней выживаемости пациентов с локализацией меланомы на волосистой части головы весьма не утешительны. Так, при локализации опухоли вне зоны роста волос, выживаемость пациентов составила 87%, а при локализации на волосистой части головы – всего 47%. По мнению докладчика, одна из самых ключевых причин такой ситуации - это поздняя диагностика заболевания.

В финале заседания обзорный доклад о «Результатах применения PRP-терапии в лечении алопеций» представила Пахомова Елена Евгеньевна, главный врач «Центра Лечения Волос» (Санкт-Петербург, Россия).

Пахомова Елена Евгеньевна, главный врач «Центра Лечения Волос» (Санкт-Петербург, Россия)

Анализ множества международных исследований привели докладчика к следующим выводам:

лучшими кандидатами для PRP являются мужчины сI - IV стадиями АГА по шкале Hamilton-Norwood и женщины с I ст. по шкалеLudwig;
ожидаемый клинический эффект наступает через 2-6 месяцев после процедуры;
для получения более выраженного эффекта требуется несколько сессий PRP с интервалом от 3 до 6 месяцев;
около 80% пациентов субъективно отмечают положительный результат от лечения;
около 20% пациентов разочаровываются, так как не видят результата от лечения;
тромбоциты должны быть активированы, для активации могут использоваться кальций, тромбин, механическая травма;
PRP может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе со всеми известными методами лечения ага;
опыт применения PRP в основном позитивный.

В конце Елена Евгеньевна добавила, что действие PRP на ткани изучается более 20 лет, и за последние 2-3 года в мире появилось достаточное количество научных публикаций об успешном применении PRP в трихологии, что дает повод больше не считать этот метод экспериментальным. Скорей всего, в будущем метод будет совершенствоваться для достижения наилучших результатов в лечении и минимизации возможных побочных эффектов.

XV Юбилейное заседание трихологов было организовано Союзом трихологов при поддержке компаний Pierre Fabre, второй по величине частной фармацевтической компании Франции, хорошо известной во всем мире не только своими лекарственными средствами, но и марками дермокосметики и Академии Научной Красоты, крупнейшего поставщика профессиональной косметики и оборудования для салонов красоты и медицинских центров в России и СНГ.

Заседание трихологов.JPG