Трихология: новое в диагностике, терапии и реабилитации. Межрегиональный форум "Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики"

С 17 по 18 октября 2016 г. В Москве состоялся Межрегиональный форум «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики».

В работе Форума приняли участие руководители и главные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы, представители Министерства здравоохранения Российской Федерации, главные врачи системы дерматовенерологической службы города Москвы и Московской области, ведущие ученые, врачи-дерматовенерологи и косметологи муниципальных и частных лечебных учреждений.

Во время работы Форума были затронуты такие темы, как:

• Организационно-правовые вопросы оказания помощи по профилю «дерматовенерология» и «косметология» в Москве: стратегия развития здравоохранения и совершенствование нормативной базы.

• Фундаментальные исследования в дерматовенерологии.

• Приоритетные направления диагностики, лечения и профилактики заболеваний кожи.

• Аллергология и иммунология.

• Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики инфекций, передаваемых половым путем.

• Клиническая и лабораторная микология.

• Детская дерматология.

• Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи: роль дерматолога и онколога.

• Эстетическая медицина: инновационные технологии.

• Лазеро- и фототерапия в дерматологии и косметологии.

• Anti-age медицина и формирование здорового образа жизни

В отдельную секцию были выделены вопросы трихологии. 18 октября 2016 г., под председательством Аиды Гусейхановны Гаджигороевой, состоялась секция «Трихология: новое в диагностике, терапии и реабилитации».

Первой с докладом на тему «Дерматокосметические средства для коррекции алопеций и уровни их воздействия» выступила Барунова Наталья Григорьевна, врач дерматовенеролог, трихолог, нутрициолог, рефлексотерапевт.

Докладчик презентовала AMINEXIL INTENSIVE (производитель - VICHY) и напомнила собравшимся, что основными преимуществами использования дерматоскосметических средств для коррекции выпадения волос являются:

• безопасность (отсутствие побочных эффектов);

• отсутствие привыкания и синдрома отмены;

• гипоаллергенность;

• возможность профилактического применения;

• возможность сочетания с медикаментозным лечением;

• универсальность применения (с подросткового возраста).

Продолжила работу секции Чистякова Татьяна Васильевна, к.м.н., с докладом «Обследование и лечение трихологических пациентов МНПЦДК, проблемы и решения».

В своем докладе она обобщила результаты работы МНПЦДК (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы») с пациентами трихологического профиля и представила Алгоритм клинико-лабораторного обследования пациента с жалобами на выпадение волос:

• Клинический анализ крови;

• Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, общий холестерин, общий билирубин, общий белок, креатинин, глюкоза, Fe, ферритин;

• Анализ крови на гормоны: ТТГ, пролактин4;

• При подозрении на гиперандрогению: анализ крови на общий тестостерон, ДГЭАС-S (дегидроэпиандростерон сульфат), 17-ОП (17-ОН-прогестерон), кортизол;

• Анализ крови на ВИЧ;

• Анализ крови на сифилис-РМП (РПР), РПГА.

О «Комбинированных методах лечения андрогенетической алопеции» доложила Гаджигороева Аида Гусейхановна, д.м.н., врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог.

Аида Гусейхановна представила результаты исследования, целью которого было изучение эффективности лечения пациентов с АГА методом аутостимуляции плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP).

Оценка эффективности терапии осуществлялась с помощью обзорных фотографий и результатов фототрихограммы до и после лечения. 

В результате исследования были сделаны следующие выводы:

• PRP-терапия демонстрирует схожую с миноксидилом клиническую эффективность у пациентов с АГА.

• PRP-терапия может быть использована в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии: у женщин – в сочетании с миноксидилом, у мужчин – с миноксидилом и финастеридом.

Доклад об «Особенностях дермоскопических признаков заболеваний сочетанной локализации на скальпе и других участках кожного покрова» представила Миченко Анна Валентиновна, к.м.н., врач дерматовенеролог, косметолог.

В своем докладе Анна Валентиновна разобрала дерматоскописческие признаки таких заболеваний как, себорейный дерматит и псориаз.

Так, дерматоскопическими признаками себорейного дерматита являются:

• Участки без изменений сосудов и других диагностических признаков;

• Желтоватые чешуйки;

• Множественные тонкие древовидные сосуды;

• Стержни волос без патологических изменений.

Дерматоскопическими признаками псориаза являются:

• Гломерулярные сосуды;

• Серебристо-белые чешуйки;

• Стержни волос без патологических изменений.

Затем она уделила внимание дерматоскопической дифференциальной диагностике псориаза и себорейного дерматита с другими заболеваниями, признаками которых являются высыпания с гломерулярными сосудами.

Болезнь Боуэна, беспигментная форма Дерматоскопические признаки: Гломерулярные сосуды, сосуды в форме шара или петли, похожие на клубочек почки; Точечные сосуды; Очаговое белое шелушение.

Плоскоклеточный рак (in situ) Дерматоскопические признаки: Гломерулярные сосуды, сосуды в форме шара или петли, похожие на клубочек почки; Точечные сосуды; Очаговое белое шелушение.

Вавилов Владимир Владимирович, к.м.н., врач трихолог рассказал о результатах использования «Лазерных технологий в трихологической практике».

В ходе своего докладе Владимир Владимирович напомнил участникам секции области применения низко-интенсивных лазеров, представил вероятные эффекты воздействия НИЛ на волосяной фолликул и рассказал о результатах клинических исследований НИЛ проведенных в мире.

Затем докладчик представил результаты исследования, целью которого стала оценка терапевтических возможностей комбинированной терапии миноксидил + низкоинтенсивный инфракрасный лазер у пациентов с АГА.

Дизайн исследования Проводилась оценка клинической эффективности сочетания микроксидила и НИЛ (785 нм, 14 диодов). Первая группа получала наружно миноксидил 2 раза в день, во второй группе использовалась комбинация миноксидила 2 раза в день и НИЛ 2 раза в неделю по 20 мин, 3 Дж/см2.

По истечению 16 недель оценивалось: количество терминальных волос количество телогеновых волос средняя коммулятивная толщина общая терапевтическая эффективность.

В результате проведенной работы было сделаны следующие выводы:

• применение лазеров для стимуляции роста волос имеют по-прежнему неоднозначные результаты;

• требуются дополнительные крупные многоцентровые исследования;

• технические параметры процедуры вариабельны и нестандартизированны;

• положительные результаты терапии свидетельствуют о возможности включения лазеров в комбинированную терапию АГА.

Вопросы «Дифференциальной диагностика аутодеструктивной патологии волос» осветила в своем докладе  Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, младший научный сотрудник МНПЦДК ДЗМ.

Основные сложности при ведении пациентов с аутодеструктивной патологией волос представляют собой дифференциальная диагностика с другими вариантами выпадения волос (алопециями). 

Клинические проявления при трихотилломании часто напоминают картину гнездной алопеции. Не стоит забывать о возможности сочетания расстройств с аутодеструктивным поведением с первичной патологией волос (другими алопециями) . Большую помощь в дифференциальной диагностике аутодеструктивной патологии волос с другими вариантами алопеций оказывает использование метода трихоскопии (дерматоскопии) 

В ходе доклада были разобраны основные дерматоскопические признаки трихотилломании, обнаружение которых позволяет наиболее точно проводить дифференциальную диагностику.

Комментарии

• Facebook
• Вконтакте