Вверх

Тактика ведения пациентов с хроническим телогеновым выпадение волос


Сергеева Ирина Геннадьевна.jpg
Сергеева Ирина
Геннадьевна

д.м.н., дерматовенеролог высшей категории

Записано по материалам доклада Сергеевой И.Г. (Новосибирск) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.

Ирина Геннадьевна Сергеева в своем докладе описала не только тактику лечения пациентов с хроническим телогеновым выпадением волос, но и составила своеобразный портрет такого пациента.

Чаще всего с проблемой хронического выпадения волос обращаются женщины старше 40 лет, которые жалуются на уменьшение плотности волос. Однако на первом приеме врач зачастую не видит ярко выраженных очагов разряжения, либо не может оценить имеющееся разряжение. Также одной их характерных жалоб является наблюдающееся годами «сильное выпадение». При этом у пациента может не наблюдаться видимое истончение волос.


Эпидимиология

  • большинство случаев протекает субклинически;
  • женщины преобладают среди пациентов, обращающихся к дерматологу;
  • наиболее часто состояние развивается в послеродовый период (1/3 — 1/2 женщин);
  • у пожилых женщин чаще встречается острая форма (после стресса, лихорадки, хирургического вмешательства, тяжелого кровотечения);
  • у детей не более 2,7% всех случаев выпадения волос.


Телогеновое выпадение волос.jpgХроническое выпадение волос.jpgХроническое выпадение волос.jpg


Типы выпадения волос

В своем докладе Ирина Геннадьевна опиралась на классификацию, предложенную в 1993 г. Headington J.T.

1. Резкое прекращение анагена с переходом в телоген — выпадение волос через 2-3 месяца после воздействия:

- психологический стресс

- тяжелое заболевание

- прием лекарственных препаратов

Прекращение стресса приводит к нормализации цикла роста волоса.


2. Продление фазы анагена и синхронизация наступления телогена:

- беременность и роды

- прием контрацептивов и потом их отмена

Выпадение волос начинается через 3-4 месяца.


3. Резкое прекращение анагена, обычно лекарственно-индуцированное, с укорочением телогена и преждевременным вступлением в анаген

- начало терапии миноксидилом

4. Синдром укороченного анагена

- идиопатическое состояние

- персистирующее телогеновое выпадение волос

- большинство клинических ситуаций с периодическим выпадением волос (волосы не отрастают до желаемой длины)


5. Удлинение телогена и замедление перехода в анаген

- сезонная линька у животных (у людей синхронизация цикла роста волос пропадает в детстве)

- сезонное выпадение волос


Диффузное выпадение волос.jpgВыпадение волос из-за стресса.jpg


Причины диффузного телогенового выпадения волос

  • железодефицитная анемия
  • заболевания щитовидной железы
  • сифилис
  • лекарственные препараты (гепарин, кумарин)
  • прогрессирование до развития очаговой или андрогенетической алопеции


Оценка выпадения волос

  • анамнез (препараты, заболевания)
  • осмотр (алопеция диффузная или очаговая)
  • трихоскопия
  • тест на вытягивание волос (при усилении ежедневного выпадения)
  • лабораторные исследования (при необходимости)
  • трихограмма


Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос

Продолжительность хронического диффузного телогенового выпадения волос больше 6 месяцев.

Основные причины:

  • нарушения функции щитовидной железы
  • дефицит железа
  • энторопатический акродерматит
  • нарушение питания
  • прием лекарственных препаратов (ретиноиды, миноксидил, противосудорожные, антикоагулянты, гипотензивные (бетаблокаторы, ингибиторы АПФ) и д.р.)
  • психологический стресс.

 

[5759]

Метки

диффузная алопеция

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте