Записано по материалам доклада Дмитриевой Е. И. (Москва, Россия) на XIV Международном конгрессе по эстетической медицине.
|
Елена Ивановна в начале свое выступления обратила внимание собравшихся на то, что вопрос о существовании прямой связи между функциональной активностью волосяных фолликулов и качеством формируемого ими волоса практически не был изучен.
Только после появления такого специфического исследования в трихологии, как биохимический анализ волос, удалось выявить взаимосвязь между работой волосяного фолликула и качеством продуцируемого волоса.
Данный анализ проводятся при ФГБУН НИИ физико-химической медицины ФМБА России
(лаборатория биофизических методов диагностики).
По этому анализу смотря на три показателя:
1. Содержание АТФ в луковице вырванного волоса (в прикорневом влагалище).
АТФ (аденозинтрифосфат) синтезируется в митохондриях и является универсальным источником энергии клеток. Необходим он для:
- поддержания клеточного метаболизма
-обеспечения энергией синтеза белка
-участия в работе стероидного рецептора
-передачи сигналов на пуринэргические рецепторы
2. Белок, вымываемый из стержня волоса.
Количество вымываемого белка возрастает под действием внешних и внутренних факторов.
3. Содержание сульфгидрильных групп (-SH) в стволе волоса.
Волосы - быстро растущая структура и требует большого расхода АТФ для нормальной регуляции и обеспечения энергией активного процесса синтеза белка, из которого состоит стержень волоса.
Процесс синтеза и расходования АТФ в оболочках волосяных фолликулов определяется физиологическими потребностями кератиноцитов и не зависит от того из какой зоны происходит исследуемый фолликул (в норме).
Стержень волоса на 80% состоит из белков (кератинов).
Высокомолекулярные кератины (так называемые тяжелые, молекулярная масса выше 20 кДа) обладают низкой растворимостью и образуют фибриллы, находящие в слое кортекса. Они окружены матриксом, состоящим из низкомолекулярных (легких) кератинов (с молекулярной массой от 6 до 20 кДа). Легкие кератины растворимы в воде и при повреждении кутикулы волоса или при ослаблении связей с другими белками кортекса могут вымываться из стержня волоса.
Усиление процесса вымывания белков из волоса может отражать не только внешние повреждения, затрагивающие кутикулу, но и изменение структуры кортекса, в первую очередь, рост содержания слабосвязанных белков.
Возникло предположение, что процессы активации метаболизма, изменение содержания АТФ, ускорение роста волос и вымывание слабосвязанных белков могут быть взаимосвязаны. Если активация процессов синтеза белков волоса на фоне активной стимуляции опережает перестройку клеточного метаболизма, фолликулу не удается сформировать полноценный стержень.
При лечении пациентов с алопецией важна не только стимуляция роста волос, но и сохранность его структуры.
Активация роста волос на фоне невысоких значений содержания АТФ может отрицательно сказываться на их качестве и количестве вымываемого белка.
Учитывая схожесть в строении кератина волоса и коллагена кожи, возникла идея применения геля «Коллост» 7% у пациентов с алопецией. Впервые о таком методе лечения было доложено на I съезде трихологов в марте 2013 г. В ходе дальнейших исследований результаты положительного эффекта от применения геля «Коллост» 7% при алопеции подтвердились.
В исследовании принимало участие 5 пациентов.
Возраст: от 24 до 45 лет.
Диагнозы: АГА I ст. – 2 чел., АГА III ст. – 1 чел., АГА IVст. – 1 чел., телогеновая диффузная алопеция – 1 чел.
Применение препарата позволило нормализовать или значительно снизить количество вымываемого из стержня волоса белка (для здоровых добровольцев показатель составляет 18+- 2 мг/Г).
У пациентки с телогеновой диффузной алопецией наблюдался выраженный дефицит АТФ в обеих зонах, обильное длительное выпадение волос. Патологический процесс не купирования с помощью других препаратов и методов лечения. На фоне инъекций геля «Коллост» 7% выпадение волос прекратилось, уровень АТФ нормализовался.
Клиническая картина на фоне проведенного лечения гелем «Коллост» 7%:
Гель «Коллост» 7% хорошо переносился пациентами, не оказывал побочного действия.
Оценка слабосвязанных белков волоса (скорость вымывания белков и общее количество растворимых белков) может быть полезным инструментом при анализе состояния волос пациентов с алопецией, а также для мониторинга лечения.
Полученные результаты указывают на целесообразность использования геля «Коллост» 7% , укрепляющего стержень волоса, у пациентов с алопецией.
После проведения аллерготеста и получения отрицательного результата проводится инъекции геля «Коллост» 7% внутрикожно мелкопапульно по коже волосистой части головы.
Пациент должен приходить на процедуру со свежевымытой головой, либо, если такая возможность есть, мытье проводится в кабинете врача-трихолога, косметолога.
Во время процедуры пациент находится в положении лежа; сначала - в положении лежа на животе с поворотом головы в сторону. Волосы разделяют на приборы при помощи расчески с длинной тонкой ручкой, врач фиксирует их расческой и рукой.
Кожа предполагаемой области введения препарата тщательно обрабатывается 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата. По обработанному пробору проводят внутрикожные инъекции геля «Коллост» 7%.
Поборы делают на расстоянии 1-1,5 см друг от друга, обрабатывая одну половину головы. Затем пациент поворачивает голову в другую сторону, процесс повторяется.
Завершается процедура в положении пациента лежа на спине; дополнительно обрабатывается лобная часть головы.
Гель вводят интрадермально на глубину 1,5-2 мм с помощью папульной (точечной) техники.
Инъекции проводят по предварительно обработанным антисептиком проборам.
Угол наклона иглы при инъекции - 30-45 градусов
Расстояние между вколами - 1 см.
Препарат вводят в количестве 0,02-0,03 МО на каждую точку инъекции с формированием небольшой папулы.
Папулы, как правило, исчезают в процессе проведения процедуры или через несколько часов после нее.
Расход геля «Коллост» 7% на 1 процедуру составляет 0,5 мл (один шприц).
После завершения инъекций кожу волосистой части головы дополнительно обрабатывают раствором антисептика.
Продолжительность процедуры 30-45 мин.
В день процедуры пациенту не рекомендуется применять тропические препараты для кожи волосистой части головы, в течение суток - мыть голову.
Первые 3 процедуры с интервалом 2 недели, далее 1-2 процедуры с интервалом 1 месяц.