Записано по материалам доклада Егоровой К.Г. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»
Докладчик напомнил слушателям классификацию алопеций, выделив две основные группы: рубцовую и нерубцовую.
В ходе многочисленных клинических исследований была доказана высокая клиническая эффективность в лечении нерубцовых алопеций богатой тромбоцитами плазмы (БоТП). Для БоТП характерна концентрация клеток тромбоцитов - около 1 000 000 /мкл.
В представленном докладе оценивалась эффективность лечения нерубцовых алопеций с помощью богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазмы (Л-БоТП), в которой содержание белых клеток крови в 3-5 раз выше нормы.
Эффект обусловлен наличием альфа – гранул, которые содержат различные факторы роста:
1. Тромбоцитарный фактор роста
2. Фактор роста эндотелия сосудов
3. Эпидермальный фактор роста
4. Инсулиноподобный фактор роста
5. Фактор роста фибробластов
6. Фактор роста нервов
Оценить эффективность применения Л-БоТП на основании клинической картины, а также исследования уровня факторов роста и Т-клеточных рецепторов.
Исследование проводилось на базе Клиники кожных и венерологических болезней им. В.А.Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова совместно с Центром коллективного пользования «Трансфузионная медицина» и Институтом общей генетики РАН.
В исследовании приняли участие 60 чел.
Критерий включения:
- возраст от 18 лет
- пол мужской и женский
- установленный диагноз: диффузная телогеновая алопеция, очаговая алопеция, андрогенетическая алопеция.
Инструментально – лабораторный метод:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Исследования гормонального профиля (ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДЭА-сульфат, тестостерон, кортизол)
- рентгенография турецкого седла
- доплероскопия сосудов головного мозга
- иммуноферментный метод
- полимеразная цепная реакция с последующим секвенирование продуктов амилификации
- фототрихограмма
- трихоскопия
В основной группе у пациентов с нерубцовыми алопециями и группе контроля исследовали концентрацию факторов роста в богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазме:
- Фактор роста эндотелия сосудов
- Тромбоцитарный фактор роста
- Фактор роста фибробластов
В основной группе у пациентов с очаговой алопецией и здоровых индивидуумов исследуется многообразие Т-клеточных рецепторов. (так написано на слайде)
Клинический метод:
Оценка клинической эффективности лечения.
Статистический метод:
Статистическая обработка результатов.
Пациентка М., 61 год (женщина)
DS: Очаговая алопеция, прогрессирующая стадия
После 14 процедур отмечен рост стержневых волос. Изменилась текстура волос, качество, отсутствуют седые волосы.
Пациентка В., 25 лет (женщина)
DS: очаговая алопеция, прогрессирующая стадия. Сопутствующее заболевание: атопический дерматит.
В процессе лечения отмечен не только интенсивный рост стержневых волос, но и разрешились высыпания атопического дерматита, а также субъективные ощущения в виде зуда.
1. Диффузная телогеновая алопеция – 100%
2. Очаговая алопеция – 95%
Исключение – 5 пациентов, очаги которых находятся в стадии зарастания. Прогрессирование алопеции не зафиксировано.
3. Андрогенетическая алопеция – 83%
У 5 пациентов с нерубцовыми алопециями (2 пациента – диффузная телогеновая алопеция, 2 пациента – очаговая алопеция, 1 пациент – андрогенетическая алопеция) в результате лечения спустя 12 месяцев наблюдается стабильный клинический эффект, рецидивов нет.
Таким образом, монотерапия нерубцовых алопеций богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазмой является безопасным и высокоэффективным методом лечения.