Записано по материалам доклада Гаджигороевой А.Г. (Москва) на VIII Международном форуме дерматовенерологов и косметологов — IFDC2015.

Гнездная алопеция является частой причиной потери волос, ею страдают 1-2% в общей численности населения. Отсутствие ясной картины в отношении этиологии и патогенеза заболевания затрудняет создание универсального метода лечения и объясняет постоянную актуальность исследований, связанных с изучением гнездной алопеции.

Гнездная алопеция — органоспецифическое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и формирующееся в условиях потери фолликулами иммунной толерантности.

Материалы и методы исследования

Исследовано 145 человек с диагнозом «Гнездная алопеция», шифр в соответствии с МКБ – 10 L61: L63.2, L63.8, L63.9, L63.0 и L63.1

М – 42, Ж – 103, возраст 18-60 лет.

Модель пациента определяли следующие клинические проявления и признаки (один и более из указанных признаков):

— наличие на скальпе или на лице, туловище ограниченных участков облысения без признаков шелушения кожи;

— наличие по краю очага (-ов) пеньков обломанных волос в виде восклицательного знака, кадаверизованных волос;

— наличие желтых точек вокруг устьев волосяных фолликулов при дермоскопии.

Критерии исключения:

— спонтанное возобновление роста терминальных волос в очагах облысения;

— лечение лекарственным препаратом, способным вызвать возобновление роста волос при гнездной алопеции (местное применение, введение в очаг поражения или системное введение препарата) в предшествующем месяце.

Критерии SBN для оценки распространенности потери волос и поражения ногтей при гнездной алопеции

Критерий S измерение показателей тяжести алопеции на скальпе

S0 = потеря волос отсутствует

S1 = потеряно <25% волос

S2 = потеря 25 – 49 % волос

S3 = потеря 50-74% волос

S4 = потеря 75-99% волос

а = потеря 75 — 95% волос

b = потеря 96 – 99 % волос

S5 = потеря 100% волос – тотальная алопеция

Критерий В потери волос на теле

В0 – отсутствие потери волос на теле

В1 – некоторая потеря волос на теле

В2 — потеря 100% волос на теле (исключая скальп, включает полный осмотр, в том числе оценку волос лица, подмышечных впадин, туловища, половых органов и конечностей).

Критерий поражения ногтей N

N0 = отсутствие поражения ногтей

N1 = некоторая степень поражения ногтей

а – Дистрофия 20 ногтей / трахионихия (должны быть поражены все 20 ногтей).

Клиническая характеристика пациентов в соответствии с критериями SBN

Исследования, проведенные Аидой Гусейхановной, показали, что увеличение площади потери волос на голове свыше 25% сопровождается появлением очагов алопеции на туловище (В), а также коморбидным состоянием в виде дистрофии ногтевых пластинок (N). Данный факт позволяет рассматривать указанные признаки, как признаки утяжеления патологического процесса и уточняет определение степени тяжести гнездной алопеции:

S1 (потеря до 25% волос) – легкая форма

S2 – S3 – среднетяжелая форма

S4 – S5 – тяжелая форма

Результаты морфологических исследований при гнездной алопеции

Исследованы биоптаты кожи скальпа 44 больных гнездной алопецией, ж – 32, м – 12, возраст 18 – 56 лет.

В динамике образцы кожи скальпа изучены у 13 пациентов, ж – 10, м – 3.

Здоровый контроль: 7 образцов, м – 1, ж – 6, возраст 26 — 54 года.

Клиническая характеристика и продолжительность последнего эпизода у пациентов с гнездной алопецией, у которых были проведены патоморфологические и иммуногистохимические исследования