В последние годы на дерматологическом приеме все больше наблюдаются сложные случаи сочетания себорейного дерматита и чувствительной кожи. Такие состояния приводят к сложностям в назначении наружной терапии и выходу в ремиссию. В связи с этим ниже приведен клинический случай эффективного лечения данной сочетанной патологии с помощью наружной терапии. 

В последнее время все более очевидным становится влияние экспосома на здоровье кожи человека. Эту теорию еще в 2005 году предложил американский исследователь C.P. Wild, занимающийся исследованиями в области эпидемиологии различных типов рака [1]. К этому моменту завершился проект по секвенированию и картированию генома [2] человека, и стало очевидным, что возникновение и течение многих хронических заболеваний в значительной степени зависят от влияния внешних факторов, а не от генетической предрасположенности [3]. Под термином «экспосом» понимают совокупную меру воздействия факторов окружающей среды на человека на протяжении всей его жизни (от пренатального периода до смерти) [4].

Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся воспалением и десквамацией кожи в областях скопления сальных желез [5].

В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания, рассматривают генетические, метаболические и средовые факторы. В настоящее время ведущая роль дрожжеподобных липофильных грибов рода Malassezia (M. furfur, M. globosa, M. sympodialis, M. restricta, M. obtusa, M. slooffiae.) в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями [6].

Malassezia spp. – это липофильные дрожжи, которые являются представителями нормальной микробиоты кожи человека и теплокровных животных. Они выделяются у 99,9% населения. Важно понимать, что обычно они не вызывают субъективных жалоб, но при нарушении гомеостаза могут приводить к проявлениям поверхностных микозов, что сопровождается жалобами на зуд и шелушения [7].

Понятие «чувствительности» стало использоваться в дерматологии еще в 1977 году для описания особого состояния кожи с характерным чувством покалывания, раздражения, в некоторых случаях — зуда и боли [8]. Впрочем, позже стало понятно, что указанными особенностями гиперчувствительность кожи не ограничивается [9],[10].

В 2017 году специальная группа IFSI (International Forum for the Study of Itch — Международный форум по изучению зуда) по вопросам чувствительности предложила следующее определение:

Чувствительность кожи — это синдром, связанный с возникновением неприятных ощущений (покалывания, жжения, дискомфорта, зуда и др.) в ответ на воздействие раздражителей, которые в норме не должны провоцировать такие реакции [10-12].

Значимым фактором в развитии такого состояния является нарушение целостности кожного барьера. В норме он предупреждает избыточное испарение влаги с поверхности кожи, обеспечивает ее защиту от внешних воздействий, ограничивает проникновение токсинов, аллергенов и других потенциальных раздражителей.[8] Нарушенный защитный барьер не может обеспечить должный уровень защиты, как следствие, кожа становится более уязвимой к воздействию окружающей среды [10].

Проблема ведения пациентов с сочетанным патологиями заключается в реакции кожи на воздействие средств для лечения себорейного дерматита. Чаще всего довольно агрессивные компоненты вызывают обострение и усиление гиперчувствительности кожи. Для пациента это проявляется еще более выраженным покраснением, жжением кожи. Это может негативно влиять на комплаентность основной терапии себорейного дерматита.

К активным косметическим ингредиентам, направленным на восстановление микробиома (или влажность кожи) кожи, относится гиалуроновая кислота, которая выполняет роль эмолента.

Эмоленты – это целый класс активных веществ, основное свойство которых – защита и увлажнение кожи. В переводе с французского эмоленты (molle – мягкий) в буквальном смысле означают «смягчители». Благодаря своим выраженным разглаживающим, увлажняющим и восстанавливающим свойствам они нашли широкое применение в составе косметики для сухой и чувствительной кожи. 

Их ключевое действие – восстановление гидро-липидного барьера кожи, укрепление естественной барьерной функции кожи. Так, эмоленты:

• защищают от обезвоженности – сокращают трансэпидермальную потерю воды;

• защищают кожу от воздействия неблагоприятных факторов (сухой и холодный воздух, жесткая вода, бытовая химия);

• моментально смягчают и увлажняют кожу, помогают сократить шелушение, устраняют ощущения дискомфорта: чувство стянутости, жжения, зуда.

Косметическая лаборатория VIVALABEAUTY разработала продукт для чувствительной кожи, включающий гиалуроновую кислоту.

Сыворотка для ухода за кожей головы
Снимает ощущение зуда, стянутости и сухости кожи, которое может быть вызвано различными химическими воздействиями на кожу головы. Шелковистая текстура сыворотки легко распределяется по коже головы, успокаивая и увлажняя ее.

Особенности применения:
Нанести на вымытую кожу головы, распределить массажными движениями по всему периметру головы, бережно втирая. Оставить на 3-5 минут, а затем смыть проточной водой.

Состав сыворотки для ухода за кожей головы VIVALABEAUTY:

• Гиалуроновая кислота – в природном виде содержится в тканях кожи, но с возрастом вырабатывается меньше. В составе средств помогает удерживать влагу в коже, повышает уровень ее увлажненности и создает прозрачную защитную пленку. 
• Ниацинамид – водорастворимы витамин группы В, жизненно важный элемент для всего организма, способствует укреплению гидролипидного барьера кожи, улучшение микроциркуляции, что усиливает увлажненность кожи. 
• Гель Алоэ Вера – обладает увлажняющими, разглаживающими, питательными свойствами, повышает упругость и эластичность кожи, эффективен при сухости и обезвоженности кожи. 
• Нативный Кератин, нативный Коллаген – кондиционирующий и влагоудерживающий компонент, обеспечивает мягкость и упругость кожи, защищает от повреждения, натуральный увлажняющий фактор и комплекс 11 аминокислот – направлены на улучшение защитной функции кожи, восстановление, регенерацию, быстрое заживление, увлажнение, повышение иммунитета кожи, синтез коллагена, противовоспалительное действие. 
• Комплекс Aquaxyl ТМ – обеспечение барьерной функции и удержание влаги. 
• Витамины E и F – являются антиоксидантами, обеспечивают увлажнение и защиту кожного барьера. 
• Касторовое масло – рост волос, увлажнение и питание. 
• Масло Конопли – защитное и питательное действие, удержание влаги, антикуперозный эффект, мочевина – используется в качестве увлажнителя.