Записано Спартаком Каюмовым по материалам доклада Романовой Ю.Ю. на IV научно-практической конференции профессионального общества трихологов.

Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, м.н.с. отдела дерматовенерологии и косметологии, на IV конференции общества трихологов рассказала о существующих вариантах рубцовых алопеций в практике врача-трихолога.

Рубцовые алопеции — это группа заболеваний волос, характеризующаяся необратимым повреждением волосяных фолликулов и замещением их соединительной тканью. Пациенты с рубцовой алопецией составляли 4 % от общего числа пациентов Романовой Ю.Ю.

Докладчица выделила две подгруппы рубцовых алопеций: с первичным и вторичным поражением фолликулярного аппарата кожи.

Согласно классификации NAHRS 2001 первичные рубцовые алопеции делятся на:

1. Лимфоцитарные

— Хроническая красная волчанка

— Классическая превдопелада (Псевдопелада Брока)

— Фолликулярный плоский лишай

а. Классическая форма

б. Фронтальная фиброзная алопеция

в. Синдром Грехема-Литтла

— Центральная центробежная рубцовая алопеция

— Фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз

2. Нейтрофильные

— Декальвирующий фолликулит

— Расслаивающий целлюлит/фолликулит (абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы)

3. Смешанные

— Келоидный фолликулит (акне)

— Некротический фолликулит (acne necrotica)

— Эрозивный пустулезный дерматоз

Вторичные рубцовые алопеции делятся на:

— Воспалительные/аутоиммунные (склеродермия, муцинозная алопеция)

— Инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные)

— Неопластические

— Физические агенты (ожог, травма)

Егорова Юлия Юрьевна подробно разобрала особенности фолликулярного плоского лишая (ФПЛ), как самого частого варианта первичных рубцовых алопеций. Было отмечено, что у женщин пик заболевания возникает в 41-50 лет. ФПЛ дебютирует чаще всего в лобно-теменной области (андрогензависимой зоне). Кроме того, процесс может прогрессировать без явных воспалительных явлений, сочетаться с проявлениями КПЛ на слизистых и коже (у 37%).

Доктор отметила, что согласно данным Мошкаловой И.А., Михеева Г.Н., Соколовского Е.В., у более, чем 50% пациентов при первичном обращении диагноз устанавливается неправильно (55%*), постановка диагноза в среднем занимает 3-5 лет. Часто сочетается с патологией щитовидной железы (47%), заболеваниями ЖКТ и очагами хронической инфекции (по 27%).

Помимо этого, подробно была разобрана фронтальная фиброзная алопеция (ФФА), являющаяся неклассической формой фолликулярного плоского лишая. Как правило, дебютирует у женщин в период постменопаузы (естественной/хирургической), часто сопровождается истончением/выпадением бровей. Для этого заболевания характерно медленное прогрессирующее течение, применение ГЗТ не меняет течения заболевания.

Еще одно заболевание рубцовой группы, о котором шла речь в докладе Юлии Юрьевны Романовой — фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз. Это генетическое заболевание, предположительно с Х-сцепленным типом наследования, характеризуется распространенным фолликулярным кератозом с последующим формированием рубцовой алопеции на коже волосистой части головы. Первые клинические проявления заболевания наблюдаются уже в впервые недели или месяцы жизни. Полный симптомокомплекс наблюдается у мальчиков, у девочек чаще в виде стертых форм. Патоморфологическая картина носит неспецифический характер.