Записано по материалам доклада Егоровой К.Г. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»

Докладчик напомнил слушателям классификацию алопеций, выделив две основные группы: рубцовую и нерубцовую.

В ходе многочисленных клинических исследований была доказана высокая клиническая эффективность в лечении нерубцовых алопеций богатой тромбоцитами плазмы (БоТП). Для БоТП характерна концентрация клеток тромбоцитов — около 1 000 000 /мкл.

В представленном докладе оценивалась эффективность лечения нерубцовых алопеций с помощью богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазмы (Л-БоТП), в которой содержание белых клеток крови в 3-5 раз выше нормы.

Эффект обусловлен наличием альфа – гранул, которые содержат различные факторы роста:

1. Тромбоцитарный фактор роста

2. Фактор роста эндотелия сосудов

3. Эпидермальный фактор роста

4. Инсулиноподобный фактор роста

5. Фактор роста фибробластов

6. Фактор роста нервов

Цель исследования

Оценить эффективность применения Л-БоТП на основании клинической картины, а также исследования уровня факторов роста и Т-клеточных рецепторов.

Исследование проводилось на базе Клиники кожных и венерологических болезней им. В.А.Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова совместно с Центром коллективного пользования «Трансфузионная медицина» и Институтом общей генетики РАН.

В исследовании приняли участие 60 чел.

Критерий включения:

— возраст от 18 лет

— пол мужской и женский

— установленный диагноз: диффузная телогеновая алопеция, очаговая алопеция, андрогенетическая алопеция.

Методы исследования

Инструментально – лабораторный метод:

— Общий анализ крови

— Биохимический анализ крови

— Исследования гормонального профиля (ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДЭА-сульфат, тестостерон, кортизол)

— рентгенография турецкого седла

— доплероскопия сосудов головного мозга

— иммуноферментный метод

— полимеразная цепная реакция с последующим секвенирование продуктов амилификации

— фототрихограмма

— трихоскопия

В основной группе у пациентов с нерубцовыми алопециями и группе контроля исследовали концентрацию факторов роста в богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазме:

— Фактор роста эндотелия сосудов

— Тромбоцитарный фактор роста

— Фактор роста фибробластов

В основной группе у пациентов с очаговой алопецией и здоровых индивидуумов исследуется многообразие Т-клеточных рецепторов. (так написано на слайде)

Клинический метод:

Оценка клинической эффективности лечения.

Статистический метод:

Статистическая обработка результатов.

Результаты исследования

Пациентка М., 61 год (женщина) 

DS: Очаговая алопеция, прогрессирующая стадия

После 14 процедур отмечен рост стержневых волос. Изменилась текстура волос, качество, отсутствуют седые волосы.

Пациентка В., 25 лет (женщина)

DS: очаговая алопеция, прогрессирующая стадия. Сопутствующее заболевание: атопический дерматит.

В процессе лечения отмечен не только интенсивный рост стержневых волос, но и разрешились высыпания атопического дерматита, а также субъективные ощущения в виде зуда.

Клинические результаты

1. Диффузная телогеновая алопеция – 100%

2. Очаговая алопеция – 95%

Исключение – 5 пациентов, очаги которых находятся в стадии зарастания. Прогрессирование алопеции не зафиксировано.

3. Андрогенетическая алопеция – 83%

Отдаленные результаты лечения

У 5 пациентов с нерубцовыми алопециями (2 пациента – диффузная телогеновая алопеция, 2 пациента – очаговая алопеция, 1 пациент – андрогенетическая алопеция) в результате лечения спустя 12 месяцев наблюдается стабильный клинический эффект, рецидивов нет.

Таким образом, монотерапия нерубцовых алопеций богатой тромбоцитами и лейкоцитами плазмой является безопасным и высокоэффективным методом лечения.