Железодефицитная анемия в практике врача трихолога

Автор: Побилат Анна Евгеньевна, к.м.н, врач высшей категории, дерматовенеролог , трихолог, терапевт, физиотерапевт, директор "Клиники современной трихологии"

Работа с пациентами трихологического профиля подразумевает не только определение причин, вызвавших проблемы с волосами, но и диагностику состояния организма пациента в целом. Проблемы с волосами могут стать ли видимым отражением той или иной, более серьезной, патологии.

Наиболее часто встречающиеся патологии на приеме трихолога:

1. Заболевания ЖКТ
2. Железодефицитные состояния
3. Гинекологические заболевания
4. Патология ЛОР-органов
5. Неврологическая патология
6. Эндокринные заболевания
7. Атопия (бронхиальная астма, атопический дерматит)
8. Болезни почек и мочевыводящих путей
9. Паразитарная инвазия
10. Онкопатология
11. Аутоиммунные заболевания
12. Гепатиты, сифилис, ВИЧ

Разберем подробнее железодефицитную анемию.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Этиология ЖДА

Хронические кровопотери

1. Желудочно-кишечные кровотечения

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
• Грыжа пищевого отверстия диафрагмы
• Геморрой
• Опухоли желудка и кишечника
• Язвенный колит и паразитарная инвазия

2. Маточные кровотечения

• Мено- и метроррагии
• Опухоли матки
• Эндометриоз

3. Легочные кровотечения

• Рак легких и бронхов
• Броноэктазы
• Гемосидероз легких

Основные клинические синдромы при ЖДА

Циркуляторно-гипоксический синдром

1. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
2. Слабость, повышенная утомляемость
3. Головокружение
4. Одышка при физической нагрузке
5. Тахикардия (гиперкинетическое состояние кровообращения), ощущение сердцебиения
6. Систолические шумы («анемические»), над поверхностью сердца
7. Шум «волчка»
8. При длительном течении анемии – развитие миокардиодистрофии (появление негативных зубцов Т на ЭКГ)

Гастроэнтерологический синдром

1. Субъективные расстройства

• Извращение вкуса и аппетита
• Диспептические расстройства

2. Изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

• Атрофия слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника
• Снижение секреторной функции желудка
• Сглаженности сосочков языка, ангулярный стоматит

3. Трофические изменения

1. Кожа
2. Волосы
3. Ногти
4. Неспецифические расстройства

• Субфебрилитет
• Склонность к неспецифическим рецидивирующим заболеваниям носоглотки
• Атрофический ринит

Гематологический синдром

1. Снижение уровня Hb <135 г/л для мужчин и <120 г/л для женщин
2. Снижение уровня гематокрита <40% у мужчин и <36% у женщин
3. Количество эритроцитов может оставаться нормальным на первых стадиях анемии, затем оно снижается
4. Снижение среднего содержания Hb в эритроцитах (МСН) < 24г/л
5. Снижение средней концентрации Hb в эритроцитах (МСНС) < 30г/л
6. Снижение цветового показателя <0,86
7. Снижение среднего объема эритроцитов (MCV) <80 мкм3

Скрининг ЖДА

1. Развернутый анализ крови
2. Сывороточное железо
3. ОЖСС
4. Ферритин

Лечение ЖДА

Лечение ЖДА не менее 3-х месяцев, затем еще 3-6 месяцев. Латентный дефицит – 2-3 месяца. Контроль через 10 дней после окончания курса.

В ходе лечения необходимо:

1. Воздействие на этиологические факторы

• Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки , язвенного колита
• Оперативное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта, матки, легких
• Лечение хронических инфекций
• Дегельминтизация

2. Рациональное питание

• Говядина, телятина содержат «гемовое» железо, усваивающееся на 25-30%
• Рыба – усвояемость железа – 10%
• Растительные продукты – усвояемость железа 2-3%

Методы диагностики ЖДА

1. Анамнез
2. Осмотр
3. Микроскопическое исследование волос, подсчет плотности, диаметра волос, оценка состояния кожи головы, корня и стержня волоса
4. Фототрихограмма – изучение роста волос в полуавтоматическом режиме
5. Тракционная проба
6. Лабораторные исследования – RW, развернутый, биохимический анализ крови 9АЛТ, билирубин прямой/непрямой, мочевина, креатинин, сахар, ОЖСС, железо, ферритин, гормональный скрининг – ТТГ, Т4, а/т к ТПО, на 20-22 день цикла ДЭАС, тестостерон общий, пролактин, индекс свободных андрогенов, ИФА на паразиты, кал на фильтрах, дуоденальное зондирование
7. Гистологическое исследование
8. Консультации специалистов: гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, психотерапевт, невролог
9. Метод профессора Скального А.В. «Спектральный анализ волос или ногтей»

Комментарии

• Facebook
• Вконтакте