Вверх

Саркоидоз кожи волосистой части головы

Автор: Бабушкина М.В., ИГМА, г. Ижевск

Саркоидоз – системное заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитие в различных органах и тканях эпителиоидно-клеточных гранулем без признаков казеозного некроза. Чаще всего патологический процесс захватывает легкие, лимфатические узлы, кожу, глаза, селезенку, реже поражаются кости, нервная система, сердце, почки, печень (Фомин В.В., Потекаев Н.Н., 2011).

Поражение кожи встречается в 20 – 35 % случаев и может быть изолированным, однако чаще протекает с одновременным поражением других органов (Чистякова И.А., Гречаная А.А., 2009). Высыпания в основном локализуются на коже лица, шеи, верхних конечностей, реже – на волосистой части головы, где патологический процесс может закончиться формированием очагов рубцовой алопеции. Необратимая потеря волос описана при крупноузелковой и узловатой разновидностях саркоидоза кожи (Корнишева В.Г., Ежков Г.А., 2012).


Цель исследования

Целью исследования явилась оценка клинических, дерматоскопических и гистологических особенностей саркоидоза с поражением кожи волосистой части головы.


Материалы и методы

Под наблюдением находилось 4 больных, страдающих саркоидозом с поражением кожи волосистой части головы, 3 женщины 32, 42 и 48 лет и 1 мужчина 46 лет. У более молодой пациентки высыпания появились 9 месяцев назад на лице, преимущественно в области лба и щек, позже на коже волосистой части головы. Вторая больная заболела 1,5 года назад, когда впервые заметила элементы на коже верхних конечностей, лица и скальпе. У третьей женщины патологический процесс в течение 2 лет развивался на коже конечностей, затем спины, лба и волосистой части головы. У мужчины очаги поражения одновременно появились на коже лба и волосистой части головы, давность заболевания составляла около 1 года.

В анамнезе у больной 48 лет уже имелся саркоидоз легких, по поводу которого она получала по 4 мг метилпреднизолона в сутки. У мужчины в ходе обследования был диагностирован саркоидоз внутригрудных лимфоузлов, у женщины 42 лет – саркоидоз легких, оба пациента ранее получали противопсориатическое лечение без эффекта. У самой молодой пациентки поражения других органов выявлено не было, ранее терапия не назначалась.

Всем больным был выполнен осмотр кожи в области очагов поражения с использованием цифровой видеокамеры Aramo SG (Aram Human Vision System, Корея). Для визуализации и обработки цифровых данных использовалась компьютерная программа Trichosience V.1.4.Rus. Так же всем пациентам была выполнена диагностическая биопсия кожи волосистой части головы. Биопсия проводилась после местной инфильтрационной анестезии 1% раствором лидокаина с помощью тонкой иглы. Проводку и заливку материала в парафин выполняли по общепринятой методике. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином (Саркисов Д.С., Перов Ю.Л., 1996). Просмотр микропрепаратов осуществлялся на системе видеоморфометрии LeikaDM2500.


Результаты и обсуждение

При осмотре на коже волосистой части головы, преимущественно в лобной и теменной областях, у всех пациентов отмечались очаги поражения в виде бугорков розово-красного цвета, плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, четкими границами, диаметром от 3-5 до 12 мм и более крупные очаги до 2 см в диаметре. В центральной части некоторых элементов имелись западение и желтоватая окраска. При диаскопии симптом «пылинок» был диагностирован только у 2 человек. Субъективно одну больную беспокоил периодический легкий зуд в области высыпаний.

Дерматоскопическая картина участков поражения на коже волосистой части головы характеризовалась наличием отграниченных друг от друга оранжевых и желто-оранжевых полупрозрачных округлых пятен различного размера, расположенных между волосяными фолликулами. У 2 пациенток с более длительным анамнезом заболевания, наряду с пятнами, имелись более крупные очаги желто-оранжевого цвета неправильной и полициклической формы и древовидно ветвящиеся сосуды, уменьшение плотности и диаметра волос в пределах очагов поражения. У одной женщины были выявлены два мелких очажка с отсутствием устьев волосяных фолликулов.

У всех больных диагноз был подтвержден гистологическим методом. Патоморфологическая картина в участках поражения характеризовалась наличием в дерме четко отграниченных, т.н. штампованных гранулем, без признаков некроза, отделенных друг от друга соединительно-тканными волокнами. Клеточный состав гранулем был представлен эпителиоидными, гигантскими многоядерными клетками, единичными лимфоцитами. В эпидермисе особых изменений не отмечалось.


Выводы

Саркоидоз кожи, в т.ч. волосистой части головы, может быть одним из первых проявлений болезни, диагностика которого позволяет обосновать проведение тщательного обследования других органов и систем. У всех обследованных больных поражение скальпа сочеталось с наличием высыпаний на коже лба. Разрешение элементов сопровождалось появлением в центре очагов западения, телеангиэктазий, уменьшением плотности и диаметра волос, что может являться началом формирования очагов рубцовой алопеции. Дерматоскопия позволяет выявить желто-оранжевые пятна, которые не всегда обнаруживаются при диаскопии очагов на скальпе. Гистологической основой данного феномена являются эпителиоидно-клеточные гранулемы с примесью гигантских многоядерных клеток, расположенных к дерме.


Источник:

Санкт-Петербургские дерматологические чтения: материалы IX Российской научно-практической конференции: / Под ред. проф. Самцова А.В., проф. Соколовского Е.В., проф. Разнатовского К.И. - СПб.: Изд-во « Человек и его здоровье», 2015 г


[4464]

Другие материалы

Новое в лечении псориаза волосистой части головы

Новое в лечении псориаза волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы является разновидностью вульгарного псориаза, сложно поддающегося терапии и вызывающего значительные психологические и социальные проблемы.
Под наблюдением находилось 40 пациентов в возрасте от 19 до 59 лет со среднетяжелыми формами псориаза волосистой части головы. Из них 20 больных получали наружную терапию шампунем Этривекс на фоне базовой терапии.

Авторы: Теличко И.Н., Кузнецова Н.В., Барачевская Е.Ю., Колова И.С.
Подробнее
Андрогенетическая алопеция - современный подход к местному лечению

Андрогенетическая алопеция - современный подход к местному лечению

Самой частой причиной выпадения волос является андрогенная алопеция, которая составляет 93% из всех случаев. Эта форма встречается больше у мужчин, но может встречаться и у женщин. Начало выпадения или истончения волос у мужчин чаще после 20 лет. После 35 лет, у 40% мужчин наблюдается выраженное выпадение. У женщин в 20-30 лет, с возрастом усиливается. 
   
Автор: Яценко М.А.
Подробнее
Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

Записано по материалам выступления Самцова А.В. 

Подробнее

Метки

саркоидоз

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте