Вверх

Редкие варианты рубцовых алопеций в практике врача трихолога

рубцовая алопеция.jpgЗаписано Спартаком Каюмовым по материалам доклада Романовой Ю.Ю. на IV научно-практической конференции профессионального общества трихологов.

Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, м.н.с. отдела дерматовенерологии и косметологии, на IV конференции общества трихологов рассказала о существующих вариантах рубцовых алопеций в практике врача-трихолога.

Рубцовые алопеции - это группа заболеваний волос, характеризующаяся необратимым повреждением волосяных фолликулов и замещением их соединительной тканью. Пациенты с рубцовой алопецией составляли 4 % от общего числа пациентов Романовой Ю.Ю.

Докладчица выделила две подгруппы рубцовых алопеций: с первичным и вторичным поражением фолликулярного аппарата кожи.

Согласно классификации NAHRS 2001 первичные рубцовые алопеции делятся на:

1. Лимфоцитарные

- Хроническая красная волчанка

- Классическая превдопелада (Псевдопелада Брока)

- Фолликулярный плоский лишай

а. Классическая форма

б. Фронтальная фиброзная алопеция

в. Синдром Грехема-Литтла

- Центральная центробежная рубцовая алопеция

- Фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз


2. Нейтрофильные

- Декальвирующий фолликулит

- Расслаивающий целлюлит/фолликулит (абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы)


3. Смешанные

- Келоидный фолликулит (акне)

- Некротический фолликулит (acne necrotica)

- Эрозивный пустулезный дерматоз


Вторичные рубцовые алопеции делятся на:

- Воспалительные/аутоиммунные (склеродермия, муцинозная алопеция)

- Инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные)

- Неопластические

- Физические агенты (ожог, травма)


Егорова Юлия Юрьевна подробно разобрала особенности фолликулярного плоского лишая (ФПЛ), как самого частого варианта первичных рубцовых алопеций. Было отмечено, что у женщин пик заболевания возникает в 41-50 лет. ФПЛ дебютирует чаще всего в лобно-теменной области (андрогензависимой зоне). Кроме того, процесс может прогрессировать без явных воспалительных явлений, сочетаться с проявлениями КПЛ на слизистых и коже (у 37%).

ФПЛ.jpg

Доктор отметила, что согласно данным Мошкаловой И.А., Михеева Г.Н., Соколовского Е.В., у более, чем 50% пациентов при первичном обращении диагноз устанавливается неправильно (55%*), постановка диагноза в среднем занимает 3-5 лет. Часто сочетается с патологией щитовидной железы (47%), заболеваниями ЖКТ и очагами хронической инфекции (по 27%).

Помимо этого, подробно была разобрана фронтальная фиброзная алопеция (ФФА), являющаяся неклассической формой фолликулярного плоского лишая. Как правило, дебютирует у женщин в период постменопаузы (естественной/хирургической), часто сопровождается истончением/выпадением бровей. Для этого заболевания характерно медленное прогрессирующее течение, применение ГЗТ не меняет течения заболевания.

ФФА.jpg

Еще одно заболевание рубцовой группы, о котором шла речь в докладе Юлии Юрьевны Романовой - фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз. Это генетическое заболевание, предположительно с Х-сцепленным типом наследования, характеризуется распространенным фолликулярным кератозом с последующим формированием рубцовой алопеции на коже волосистой части головы. Первые клинические проявления заболевания наблюдаются уже в впервые недели или месяцы жизни. Полный симптомокомплекс наблюдается у мальчиков, у девочек чаще в виде стертых форм. Патоморфологическая картина носит неспецифический характер.

[4813]

Метки

рубцовая алопеция

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте