Вверх

Новые подходы в лечении алопеций

Записано по материалам доклада профессора Галлямовой Ю. А. (Москва) на XXXII юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: вчера, сегодня, завтра отечественной дерматологии»

Среди различных форм алопеции (по классификатору МКБ 10):

• L63 гнездная алопеция
• L64 андрогенная алопеция
• L65 другая нерубцующаяся алопеция
• L66 рубцующаяся алопеция

L65 - другая нерубцующаяся потеря волос встречается чаще всего.

В отличие от других при этой форме алопеции не происходит органических изменений в волосяном фолликуле. Только нарушается ритм смены волос. Согласно физиологии волос другая нерубцующаяся потеря волос, или как ее иногда называют – диффузное облысение, диффузное алопеция, делится на телогеновое и анагеновое выпадение волос.

цикл роста волос.jpg

Телогеновое выпадение волос

Это наиболее частая форма, которую специалисты встречают в своей практике.

В настоящее время фундаментальные исследования в области цитогенетики и биохимии раскрыли роль регуляторных субстанций в ритме смены волос.

К ним относятся:
• несколько семейств факторов роста и их рецепторы;
• факторы транскрипции;
• ядерные рецепторы;
• цитокины;
• нейротропины;
• внутриклеточные сигнальные пути.

Особое внимание уделяется цитокинам или так называемым «факторам роста», объединенным в группу трофических регуляторных субстанций.

Факторами роста называют группу белковых молекул (полипептиды), индуцирующих синтез ДНК в клетки. Некоторые белки этой группы в зависимости от типа клеток – респондентов могут индуцировать дифференцировку и подавлять пролиферацию. Главное отличие факторов роста от белковых гормонов – это аутокринный или паракринный механизмы действия.

Вторая важная часть составляющей механизма воздействия - это клеточный рецептор. Чаще всего это молекула (обычный белок) на поверхности клетки, клеточного органоида или в цитоплазме клетки, специфически реагирующая на изменения в своей пространственной конфигурации на присоединение к ней фактора роста и передающая этот сигнал внутрь клетки или клеточной органеллы при помощи механизма вторичных посредников или с помощью трансмембранных ионных токов.

Как и в случае с гормонами, факторы роста взаимодействуют с соответствующими рецепторами с высокой степенью аффинности и могут инициировать множественные эффекты: от процесса регуляции роста, дифференцировки и экспрессии генов до инициирования апоптоза.

Эффекты факторов роста, в отличие от гормонов, могут продолжаться в течение нескольких дней.

Существуют общие правила регуляции в биологии:

1. Для поддержания жизни нормальных клеток высших организмов абсолютно необходимо их взаимодействие с уникальной комбинацией специфических ростовых факторов.

2. Одна и та же клетка может взаимодействовать с несколькими факторами роста; один и тот же фактор роста может оказывать влияние на разные типы клеток.

3. Уровень экспрессии данного ростового фактора, а также восприимчивость и характер ответа являются специфичными для каждого данного типа клеток.

Дерматология делает первые шаги в изучении факторов роста, пока остается очень много не ясных вопросов. Например, большинство научных исследований проводилось In Vitro или на мышах.

Клетки обладают способностью регулировать количество рецепторных молекул, поэтому существует два правила, и их необходимо учитывать при использовании медицинских препаратов:

Up-regulation – количество рецепторов увеличивается при длительной экспозиции низкой концентрации факторов роста.

Down – regulation – количество рецепторов уменьшается при длительной экспозиции высокой концентрации факторов роста.

В настоящее время установлены факторы роста, способные контролировать цикл волосяного фолликула:

1. Эпидермальный фактор роста (EGF – epidermal growth factor)

2. Трансформирующий фактор роста (TGF – transforming growth factor (TGF) – a, TGF – b)

3. Фактор роста кератиноцитов (KGF – keratinocyte growth factor)

4. Инсулиноподобный фактор роста (IGF – insulin – like growth factor (IGF) – 1)

5. Фактор роста фибробластов (FGF – fibroblast growth factor)

6. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF – vascular endothelial growth factor)

7. Фактор роста гепатоцитов (HGF – hepatocyte growth factor)

Как факторы роста используются в медицине?

1. PRP –терапия (аутоплазма с содержанием собственных факторов роста) – широко применяется в косметологии и в трихологии.

2. Мезотерапия препаратами, содержащими синтезированные факторы роста.

3. Наружные средства с веществами, стимулирующими синтез факторов роста.

Комплексный гомеопатический препарат Селенцин

селенцин.jpegСеленцин – единственное патогенетическое средство для приема внутрь. Лекарственное средство имеет 10 клинических наблюдений, в том числе и в ЦНИКВИ (2003). Практический опыт применения этого препарата доказал его высокую эффективность, которая отражена в научных трудах, в том числе и в кандидатской диссертации.

В результате терапии, в течение 2 месяцев прекращается чрезмерное выпадение волос. Благодаря комплексу активных веществ натурального происхождения, не оказывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Лечение выпадения волос специализированными средствами «Селенцин»

Преимуществом данной программы является двухэтапность терапии, которая обеспечивает системный подход к решению проблемы выпадения волос.

I этап – подавление активности 5-альфа-редуктазы и активация факторов роста сосудистого эндотелия (VEGF).

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) имеет огромное значение в развитии и жизни волос. Он способствует росту, определяет дифференцировку, структуру и продолжительность роста волосяного фолликула и волосяного стержня in vivo.

Имеются экспериментальные исследования, показывающие высокий уровень экспрессии мРНК VEGF в фазу анагена.

II этап – стимуляция роста волос за счет усиления микроциркуляции волосяного фолликула.


Патогенетическое лечение

Первый этап, подавление активности 5-альфа-редуктазы и активация факторов роста сосудистого эндотелия (VEGF), происходит за счет действующего вещества Anagelinе (Silab, Франция) – ингредиент, получаемый из сладкого белого люпина.

Исследования этого вещества показали, что:

• 0,25% раствор Anagelinе обладает способностью подавлять 5-альфа-редуктазы на 18% (in vitro)

• 0,25% раствор Anagelinе стимулирует фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) на 17% (in vitro)

• 0,5% раствор Anagelinе повышает метаболическую активность клеток на 21% (in vitro).

Второй этап – стимуляция роста волос. Активный ингредиент Seveov (Naturex, Франция), получаемый из клубней растения маки перуанской, усиливает микроциркуляцию волосяного фолликула.

Seveov стимулирует рост волос на 93% (in vitro).

Стимулирующий раствор для роста волос Селенцин содержит 5% Seveov.

Подтверждение клинических исследований препарата Селенцин


1. Исследование, проведенное в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова

Кроме трихограммы и эффективности клинической оценки, использовались такие методы, как:

- корнеометрия
- себуметрия
- pH-метрия на аппарате Multi Skin Test Center MC 750
- микроскопия волосяных фолликулов и стержней волос на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе VivaScope 1500 (США).

Результаты исследования:

• Данные клинического исследования и трихоскопии подтвердили эффективность комплексного применения косметических средств «Селенцин» у больных диффузной алопецией.

• По окончанию исследования коэффициент стрежневых/пушковых и анагеновых/телогеновых волос восстановлены до значений нормы. Густота волос увеличилась на 21,5 %, средняя толщина стержней волос увеличилась на 18%.

• Средняя продолжительность курса лечения составила 4-8 недель.

• Применение комплекса «Селенцин» положительно влияет на состояние водно-липидной мантии и рН кожи волосистой части головы, не вызывая ее излишнего ощелачивания.

• Включенные в состав шампуня лечебные средства, действуют кератолитически и противовоспалительно, способствуют восстановлению и сохранению водно-липидной мантии на поверхности кожи.

Микроскопия на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе VivaScope 1500 показала позитивный эффект применения комплекса «Селенцин» на кожу волосистой части головы и на стержень волоса.

После применения комплекса верхнее корневое влагалище освобождено от роговых масс, отражение от кутикулы равномерное и непрерывистое, мультифибриллы коркового вещества имеют упорядоченную структуру, что отражается на внешнем виде волос, которые приобретают блеск.

2. Исследование, проведенное в Центре теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН

Результаты исследования:

• Клиническое наблюдение показало положительную динамику терапии диффузной алопеции лекарственным препаратом «Селенцин» и лечебно косметической линейки «Селенцин».

• Прекращение выпадения волос через 8 недель у 100% пациентов в обоих группах.

• Количество выпавших волос в первой группе приблизилось к норме уже через месяц проводимой терапии, т.к. в этой группе были более легкие формы диффузного поредения волос, и через два месяца у второй группы – более тяжёлые формы диффузного поредения волос и очаговой алопеции, но лечились комплексно.

• Количество волос на 1 кв.см. в первой группе увеличилось на 13%, во второй – на 20%. Через 2 месяца от начала терапии этот показатель достиг 45% в первой группе и 64% во второй.

• Сочетание системного и местного применения препаратов «Селенцин» дает наиболее выраженный клинический эффект.

• Результаты клинического исследования показали, что минимальный срок назначения средств «Селенцин» равен 2 месяцам.

• Разработана схема применения средств серии «Селенцин» в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени диффузного поредения волос применяется только местная многокомпонентная терапия, а при тяжелом лечении заболевания и очаговой алопеции в схему лечения включают лекарственное средство «Селенцин».

Selencin.jpg
[6727]

Метки

нерубцующаяся алопеция рахмановские чтения

Комментарии

  • Facebook
  • Вконтакте